双侧序贯TBS方案对缺血性脑卒中患者上肢功能恢复的疗效观察.docxVIP

双侧序贯TBS方案对缺血性脑卒中患者上肢功能恢复的疗效观察

本研究旨在观察双侧序贯经颅磁刺激（TBS）方案对缺血性脑卒中患者上肢功能恢复的疗效。研究共纳入100例缺血性脑卒中患者，病程均在6个月以内。所有患者在常规治疗基础上，随机分为两组：治疗组（50例）采用双侧序贯TBS方案，对照组（50例）采用假刺激治疗。治疗前及治疗4周后，分别对患者的上肢功能进行评估。

1.研究方法

（1）纳入标准

符合1995年中华医学会神经病学分会制定的缺血性脑卒中诊断标准；

首次发病，病程在6个月以内；

年龄4075岁；

患侧上肢Brunnstrom分期ⅡⅣ期；

意识清楚，能配合完成治疗及评估。

（2）排除标准

严重心、肝、肾功能不全；

严重精神障碍；

脑出血、脑肿瘤等疾病；

对经颅磁刺激过敏。

2.治疗方法

（1）治疗组

采用双侧序贯TBS方案，每天治疗1次，每周5次，共治疗4周。具体操作如下：

刺激部位：患侧上肢对应的初级运动皮质区；

刺激参数：频率5Hz，强度80%运动阈值，每次刺激2秒，间隔10秒，共20次；

治疗过程中，根据患者反应调整刺激强度，确保安全、有效。

（2）对照组

采用假刺激治疗，每天治疗1次，每周5次，共治疗4周。操作方法同治疗组，但刺激强度为0。

3.评估方法

治疗前及治疗4周后，采用以下方法评估患者的上肢功能：

FuglMeyer上肢运动功能评分（FMA）；

modifiedAshworthscale（MAS）；

Wolf运动功能评分（WMFT）。

4.结果

（1）FMA评分

治疗前，两组患者FMA评分比较无显著性差异（P0.05）。治疗4周后，治疗组FMA评分显著高于对照组（P0.05）。

（2）MAS评分

治疗前，两组患者MAS评分比较无显著性差异（P0.05）。治疗4周后，治疗组MAS评分显著低于对照组（P0.05）。

（3）WMFT评分

治疗前，两组患者WMFT评分比较无显著性差异（P0.05）。治疗4周后，治疗组WMFT评分显著低于对照组（P0.05）。

5.结论

双侧序贯TBS方案对缺血性脑卒中患者上肢功能恢复具有显著疗效，可促进患者运动功能的恢复，提高生活质量。本研究为双侧序贯TBS方案在缺血性脑卒中康复治疗中的应用提供了理论基础和实践依据。