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2025年正高卫生职称-临床医学类-神经内科学(正高)[代码：005]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑梗死患者溶栓治疗的时间窗是？A.6小时内B.4.5小时内C.24小时内D.72小时内

【参考答案】B

【解析】rtPA溶栓需在发病4.5小时内使用，超过此时间窗易引发出血转化。选项B符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南（2021年修订版）》推荐标准，其他选项时间窗过长或过短均不符合临床规范。

2、帕金森病早期左旋多巴调整原则是？A.逐渐增加至维持量B.突然倍增剂量C.按需随意调整D.优先控制异动症

【参考答案】A

【解析】左旋多巴需从小剂量开始（如100-200mg/d），每2-4周递增%-25%，避免异动症。选项A符合帕金森病诊断与治疗指南（2023版）》，突然调整剂量易诱发运动波动或异动症。

3、多发性硬化确诊的金标准是？A.脊髓MRI异常B.酶联吸附试验CCSF寡克隆带D.病理活检

【参考答案】D

【解析】病理活检显示神经节细胞脱髓鞘是确诊依据，但临床常用MRI（T2加权像9个病灶）和CSF寡克隆带（5个克隆带）作为替代标准。选项D为金标准，其他为辅助诊断依据。

4、脑出血患者收缩压应控制在？A.140mmHgB.150mmHgC.180mmHgD.200mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血需将收缩压控制在150mmHg（收缩压180mmHg时需降压），但需避免过度导致脑灌注不足。选项B符合《脑出血指南（2022年）》，其他选项标准过严或过宽。

5、阿尔茨海默病早期病理特征是？A.β-淀粉样蛋白斑块B.神经原纤维缠结C.脑萎缩D.脑脊液Aβ42升高

【参考答案】A

【解析】β-淀粉样蛋白斑块沉积是AD早期特征，神经原纤维结（tau蛋白）出现在中晚期。选项A正确，选项D为AD生物标志物之一但非病理特征。

6、预防偏头痛的药物首选是？A.阿米替林B.芳香酸类C.谷氨酸钠D.酮康唑

【参考答案】B

【解析】曲普坦类药物（如舒马普坦）和CGRP单抗是预防药物，但酸类药物（如氟桂利嗪）因心血管风险已较少使用。选项B为历史正确选项，需注意最新指南推荐。

7、脊髓压迫的早期症状不包括？A.脊柱叩痛B.肌力下降C.感觉异常D.大小便失禁

【参考答案】D

【解析】脊髓压迫早期以感觉异常（如烧灼感）、肌力下降（如肌力Ⅲ级以下）和反射异常为主，大小便失禁多见于晚期（如完全性脊髓损伤）。选项D为正确答案。

8、病毒性脑炎最常见的病原体是？A.EB病毒B.腺病毒.细菌D.真菌

【参考答案】B

【解析】腺病毒是儿童病毒性脑最常见病原体占30%-40%），EB病毒多引起散发脑炎。选项B正确，A多致传染性单核细胞增多症。

9、关于阿尔茨海默病的病理特征，正确描述是（）

A.tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结

B.β-淀粉样蛋白斑块沉积

C.TDP-43蛋白异常聚集

D.神经元缺失伴海绵状变性

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病核心病理为β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结（tau蛋白异常磷酸化）。选项A为帕金森病特征，C为额颞叶痴呆表现，D为Creutzfeldt-Jakob病特征。

10、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.静止性震颤

B.慌张步态

C.运动迟缓

D强直

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】帕金森病主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和步态冻结。慌张步态多见于小脑病变或帕金森晚期，非典型症状。

11、脑卒中溶栓治疗rt-PA的标准时间窗是（）

A.6小时内

B.4.5小时内

C.24小时内

D.48小时内

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【】rt-PA栓治疗需在发病4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加出血风险。6小时窗为部分研究建议，但非标准答案。

12、特发性癫痫最常见的病因是（）

A.脑肿瘤

B.脑外伤

C.特发性

D.病毒性脑炎

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】特发性癫痫占儿童期癫痫的70%以上，病因不明。选项A、B、D均为症状性癫痫的病因

13、脑脊液检查在细菌性脑中最有意义的指标是（）

A.蛋白质升高

B.葡萄糖降低

C.WBC＞0.1×10?/L

D.糖原减少

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】细菌性脑膜炎脑脊液WBC显著升高（＞0.1×10?/L），且以中性粒细胞为主。葡萄糖降低（＜60%血平）和蛋白质升高（＞45mg/L）为辅助指标