血液透析室应急预案.docxVIP

血液透析室应急预案

一、总则

血液透析治疗是终末期肾病患者赖以生存的重要手段，其治疗过程涉及复杂的医疗设备、精密的操作流程以及患者特殊的生理状态，任何环节的疏漏或突发意外都可能对患者生命安全构成严重威胁。为有效应对血液透析室（中心）可能发生的各类突发事件，规范应急处置流程，最大限度地保障患者生命安全，降低不良事件造成的损害，特制定本预案。本预案旨在建立一套科学、规范、快速、有效的应急响应机制，明确各岗位职责与协作流程，确保在突发事件发生时，能够迅速启动、有序处置、有效应对。本预案适用于所有在本血液透析室（中心）进行治疗的患者及全体医护人员、技术人员和相关后勤保障人员。

本预案遵循“以人为本，患者至上；预防为主，常备不懈；统一指挥，分级负责；快速反应，果断处置”的原则。

二、组织机构与职责

（一）应急领导小组

成立血液透析室应急领导小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括资深医师、护士、技师及相关后勤负责人。

*组长职责：全面负责突发事件的决策、指挥与协调工作，启动和终止应急预案，负责向上级主管部门汇报情况，协调外部救援力量。

*副组长职责：协助组长开展工作，负责应急处置的具体组织与实施，确保各项指令的传达与落实，监督应急措施的执行效果。

*成员职责：根据领导小组的指令，各司其职，密切配合，执行具体的应急处置任务，并及时反馈处置进展。

（二）应急处置小组

在应急领导小组统一指挥下，根据突发事件的类型和性质，迅速组建相应的应急处置小组，通常包括医疗救治组、护理执行组、设备保障组、后勤协调组及信息上报组。各组人员应熟悉本岗位职责，熟练掌握应急技能。

*医疗救治组：由当班医师负责，主要职责为快速评估患者病情，明确诊断，制定并实施抢救方案，开具医嘱，负责患者的医疗救治工作。

*护理执行组：由当班护士长或资深护士牵头，主要职责为立即执行医疗救治组的医嘱，密切监测患者生命体征及病情变化，配合医师进行抢救操作，做好护理记录。

*设备保障组：由设备工程师或专职技师负责，主要职责为保障透析设备、水电供应的正常运行，在设备发生故障时迅速排查并抢修，确保救治工作不受影响。

*后勤协调组：负责抢救物资的供应、环境维护、人员引导及必要的对外联络工作，为应急处置提供有力的后勤支持。

*信息上报组：负责在规定时间内，按照事件性质和严重程度，向科室领导、医院相关职能部门及上级卫生主管部门进行信息上报，同时做好事件记录与资料留存。

三、常见突发事件应急处置流程

（一）患者突发心跳骤停应急预案

1.立即识别与呼救：当班护士发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，立即呼叫“患者心跳骤停！”，同时拍打患者双肩，确认意识丧失。立即指派旁边人员启动应急呼叫系统（如按铃或呼叫其他医护人员），并快速获取抢救车、除颤仪。

2.启动心肺复苏：立即将患者平放在坚实平面上，解开衣领及腰带。当班医护人员迅速进行胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下段1/3处，按压深度5-6厘米，频率____次/分。同时清理呼吸道，行人工呼吸（或球囊面罩通气），按压与通气比例为30:2。

3.尽早除颤：若患者为心室颤动或无脉性室性心动过速，在除颤仪到达后，立即涂抹导电糊，按照“开机-选择能量-充电-放置电极板-确认所有人离开-放电”的流程进行除颤。除颤后立即继续胸外按压。

4.建立静脉通路与用药：在心肺复苏的同时，快速建立至少两条静脉通路（优选大静脉），遵医嘱给予肾上腺素等抢救药物。

5.持续生命支持与评估：持续进行CPR，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度及意识状态。待患者自主循环恢复后，进一步生命支持治疗，如维持有效通气、纠正心律失常、脑保护等。

6.后续处理：病情稳定后，联系ICU或相关科室转运，详细交接病情及抢救经过。同时，妥善保管抢救记录、用药清单等资料，按规定上报。

（二）透析中患者严重低血压应急预案

1.立即发现与处理：患者出现头晕、眼花、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、意识模糊或血压较基础值下降超过30mmHg或收缩压低于90mmHg时，当班护士应立即停止超滤，将患者头低脚高位，吸氧，快速测量血压、脉搏。

2.补充血容量：遵医嘱快速静脉输注生理盐水或林格液（通常为____ml，根据血压情况调整）。若怀疑血容量不足为主因，可暂停或减慢血流量。

3.病因排查与处理：协助医师分析低血压原因，如是否为超滤过快过多、干体重设置过低、透析液温度过高、低钠透析液、患者进食过饱、合并心功能不全或感染等。针对不同原因采取相应措施，如调整超滤率、提高透析液钠浓度、降低透析液温度、暂停进食等。

4.密切观察与监测：持续监测血压变化，每5-10分钟测量一次，直至血压稳定。观察患者症状有无缓解，如意识状态、面色、出汗