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关于近期处方点评情况的通报

各临床科室及相关医务人员：

为进一步规范医疗服务行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定，我院药剂科联合质控科于近期对门诊及部分住院处方进行了系统性抽样点评。本次点评旨在客观评估我院处方开具的规范性与合理性，及时发现并纠正存在的问题。现将主要情况通报如下：

一、总体情况

本次点评共抽取处方XX批次（注：此处可根据实际情况填写，但用户要求避免四位以上数字，故模糊处理），覆盖内科、外科、妇产科、儿科等多个临床科室。从整体点评结果来看，我院处方质量总体可控，大部分处方能够遵循相关法律法规及诊疗规范，体现了我院医务人员较高的专业素养和责任意识。合理用药水平较前有所提升，特别是在抗菌药物专项整治方面取得了一定成效。

二、存在的主要问题

尽管总体情况尚可，但点评过程中也发现部分处方存在一些不容忽视的问题，主要集中在以下几个方面：

（一）适应症不适宜或诊断与用药不符

部分处方存在药品选用与临床诊断不相符的情况。例如，诊断为“上呼吸道感染”（病毒性）的患者，却开具了主要用于细菌感染的抗菌药物；或诊断为“高血压”，处方中却包含了主要用于治疗心律失常的药物，且无其他合并症支持该用药选择。此类问题反映出部分医师对药物的适应症把握不够精准，或在开具处方时未能充分结合患者具体病情。

（二）用法用量不合理

1.剂量不当：存在少数处方药物剂量超出说明书推荐剂量或患者年龄、体重对应的适宜剂量范围，亦有部分处方剂量偏低可能导致疗效不足。

2.频次不适宜：如某些时间依赖性抗菌药物，未按照其药代动力学特点开具每日多次的给药方案，可能影响抗菌效果。

3.疗程不规范：部分感染性疾病的抗菌药物疗程过短或过长，前者易导致病情反复，后者可能增加不良反应及耐药风险。

（三）重复用药或联合用药不适宜

个别处方中出现药理作用相同或相似的药物联合使用，属于不必要的重复用药，不仅增加患者经济负担，还可能增加不良反应发生风险。此外，部分联合用药方案缺乏协同作用依据，甚至可能存在药物相互作用，影响药效或增加毒性。

（四）抗菌药物使用不规范

尽管经过持续整治，抗菌药物不合理使用情况有所改善，但仍发现部分问题：

1.无指征使用：如普通感冒等病毒性感染开具抗菌药物。

2.遴选品规不适宜或起点过高。

3.给药途径或疗程不合理。

（五）处方规范性问题

少数处方存在项目填写不全（如未注明过敏史、联系方式等）、字迹潦草难以辨认、修改处未签名或注明日期等规范性问题。这不仅影响处方信息的准确传递，也给后续的处方审核和调剂工作带来不便。

三、改进建议与要求

针对上述存在的问题，为持续提升我院处方质量与合理用药水平，特提出以下要求：

1.加强学习培训：各科室应组织医务人员再次认真学习《处方管理办法》、《临床用药须知》及各类药物临床应用指导原则等相关法规和专业知识，特别是针对本次点评中暴露的共性问题，要进行重点学习和讨论，确保人人知晓，严格执行。

2.强化合理用药意识：医师在开具处方时，务必遵循“安全、有效、经济、适宜”的原则，严格掌握药物的适应症、用法用量、禁忌症及药物相互作用，根据患者具体病情（年龄、体重、肝肾功能等）个体化选择药物及制定给药方案。

3.加强处方审核与干预：药剂科应进一步加强处方前置审核力度，对不规范处方、用药不适宜处方及超常处方及时进行干预，与医师充分沟通，共同保障患者用药安全。对于多次出现问题的处方，应及时上报质控科。

4.落实处方点评结果应用：质控科、药剂科将定期对处方点评结果进行汇总、分析、反馈，并将点评结果纳入科室及个人绩效考核。对存在严重问题的处方及个人，将按照医院相关规定进行处理。

5.重点监控与帮扶：对本次点评中问题较为突出的科室及个人，将由质控科、药剂科联合进行针对性约谈与帮扶指导，督促其限期整改。

合理用药是医疗质量与患者安全的核心环节，事关每一位患者的切身利益。希望各科室及全体医务人员高度重视本次通报中指出的问题，举一反三，引以为戒，切实采取有效措施加以改进，共同推动我院合理用药水平再上新台阶，为保障人民群众健康做出更大贡献。

特此通报。

[医院名称]质控科药剂科

[XXXX年XX月XX日]