2025年临床药师在现有条件下如何开展临床实践 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

临床药师在现有条件下如何开展临床实践

随着现代医学模式从单一生物模式向生物—心理—社会医学模式

(bio-psychosocialmedicalmodel)的转变，药师在医疗活动中的地位和作用日益受

到人们的重视。为适应现代医学模式的需要，充分发挥药师的职能与作用，单向

的用药循环体系必须向双向循环体系转变，即患者向医生提供病情，医生经过诊

断为患者开具处方，患者从药师处得到药品，药师从患者身上得到药物作用的结

果，医生把患者的用药方案提供给药师，药师向医生提供药物在患者体内代谢、

分布和作用结果。在新的体系中，药师在患者与医生之间既建立了桥梁，又起到

了监控作用。医生的用药方案是否合理有效，由药师参与评价，医生根据药师评

价意见，维持或修改用药方案。使药师的工作由原来的被动参与治疗转变为主动

的指导治疗，从而为用药的合理、安全、经济提供科学的依据。

1临床药师职能的转变

1.1由单纯的药品供应向提供合理用药服务转变：以保障用药安全，提高药

学水平，提供优质服务为重点。GPP要求药师最主要的贡献在于推进合理用药。

合理用药(rationaluseofdrugs)是指以当代、系统的医学和药学以及相关学科知

识，指导社会人群的用药。在发达国家，药师已走出药房进入病房，为病人的合

理用药提供临床药学服务。在我国，随着OTC及医药分别管理等医疗制度的推

行，门诊药房调剂工作量将相应减少，使处方药的临床应用、科学管理更趋于规

范，为临床合理用药，用药个体化，提高临床治疗效果，加强临床药物的评价水

平，减少不良反应和不合理用药的发生创造了条件，使药师深入病房，参与查房

跟踪、咨询、指导临床合理用药的制度化成为可能。

1.2专业知识由“博”向“精”转变：医院药学工作是提高医疗质量，确保病人

用药安全有效的基础，它和临床医学一样，具有很强的专业性和技术性，药师专

业水平的高低是医院药学事业发展的关键。在我国大多数医院中，由于旧的医疗

模式的影响，为了培养药师在各个专业方面的工作能力，药师长期处于一种专业

“轮转”状态，长则3~4年，短则1~2年，最后导致的结果是药师专业不精，学科

不明，造就的全是博而不精的药师。为适应现代医学的发展，确实做好临床医生

在药物应用方面的好帮手，药师的传统技能必须为医药科学所带来的精细分工所

代替，药师在岗位制定上实行配备专业化，从而使药师有针对性的钻研自己的专

业知识，为临床提供更加优良的服务。特别是在临床药学方面，临床药师应根据

自己所承担的病种认真钻研临床知识，以便更好的与临床交流，尽快提高工作水

平，促进临床药学的进一步发展。所以，药师定岗专业化，不仅可实现药师水平

由“博而不精”向“精”的方向转化，也是现代医药学发展的需要和必然趋势。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

1.3药物应用由经营型向经济型转变：随着病人用药观念的转变，药师的职

能也应改变，即由临床用药“经营”型向“经济”型的转变。药师应利用药物经济学

方法，为病人提供安全、高效、经济的药物治疗方案。特别是在新药管理过程中，

药师应根据药品的STEP特性(Safety、Tolerability、Effectiveness、Price)，与同

类药品进行比较，通过运用成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析和最

小成本分析方法研究不同药物治疗方案，为临床合理用药、药品资源的优化配置、

临床药学、药政管理和医疗保障提供决策依据，使药物治疗达到最好的价值效应。

2目前药师在临床实践工作中面临的困难

2.