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个人人身意外伤害保险（2020版）条款

（注册号：C00002332312020102316722）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及

本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条九十周岁（含）以下，身体健康、能正常工作或正常生活的自然人，可作为本

保险合同的被保险人。任何情形下，本保险合同不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分

子或恐怖组织成员，或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。

第三条被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。后者作为投保

人投保时必须经被保险人书面同意。

第四条本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保

险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受

益人按照相等份额享有受益权。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人（见释义）

依照《中华人民共和国民法典》或《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡

在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保

险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行

为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）残疾、医疗、医疗扩展保险金受益人

除另有约定外，本保险合同的残疾、医疗、医疗扩展保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害（见释义）事故导致身故、

残疾、医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金。

（一）身故保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身

故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡

的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领

人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前已领有本条第(二)款保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的

余额。

（二）残疾保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故

造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013，是由中国保险监督管

理委员会发布（保监发〔2014〕6号）并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融

行业标准，下简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该标准所列给付比例乘以

保险金额给付伤残保险金。如被保险人在第180日治疗仍未结束的，则保险人根据被保险人

在第180日时的身体状况及保险人指定或认可的鉴定机构依据《伤残评定标准》对被保险人

的鉴定结果给付意外残疾保险金。

1、当被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程

度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论，保险

人按该伤残等级对应的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金；如果两处或两处以上伤残

等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，保险人按晋升后的伤残等级对应的给

付比例乘以保险金额给付残疾保险金；伤残等级最高晋升至第一级。不同残疾项目属于同

一肢（见释义）时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《伤