史带财险附加旅行意外医疗费用补偿保险（2021 版）条款.pdfVIP

史带财产保险股份有限公司

附加旅行意外医疗费用补偿保险（2021版）条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）的条款须附加于保险人主保险合同的条款

使用。

第二条保险责任

在保险合同有效期内，若被保险人在旅行时遭受主保险合同所约定的意外伤害或突发急

性病（见释义），并在中华人民共和国境内二级或二级以上公立医院进行治疗的，保险人依

据本附加合同约定，对被保险人在遭受意外伤害或突发急性病之日起180天内实际支出的

必要且合理的、符合治疗地政府颁布的当地社会基本医疗保险支付范围内的医疗费用，保险

人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分

后，按保险单所载明的免赔额及赔付比例给付医疗补偿保险金。

对被保险人一次或者累计给付保险金达到本附加合同项下该被保险人的保险金额时，

本附加合同对该被保险人的保险责任终止。

第三条责任免除

主保险合同中所列明的责任免除条款均适用于本附加合同，若主保险合同中责任免除

条款与本条款有相抵触之处，则应以本条款为准。

因下列原因造成被保险人支出医疗费用的，或存在下列情形之一的，或被保险人支出的

下列费用，保险人不承担给付保险金责任：

(一)既往病症（见释义）及由既往病症引起的并发症；

(二)先天性疾病（见释义）、先天性畸形、变形或染色体异常（见释义）；

(三)流行疫病（见释义）或大规模流行疫病（见释义）；

(四)未能取得医疗机构出具的被保险人患急性病的诊断证明；

(五)牙科治疗、矫形、视力矫正；

(六)被保险人治疗地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费

用；

(七)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、护理费、交通

费、伙食费、误工费、丧葬费；

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(八)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗。

第四条保险期间

除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因

不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致

保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书；

(二)保险单或保险凭证原件；

(三)保险金申请人的身份证明；

(四)被保险人身份证明；

(五)医疗机构出具的诊断证明、医疗费用明细、医疗费收据、出院小结等资料；

(六)被保险人的旅行交通票据（如机票、车票等）、酒店住宿票据、护照,旅游团费单据

等旅行凭证；

(七)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

第六条本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无效，

本附加合同亦无效。

第七条其他条款的适用

本附加合同的条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准；本附加合同

条款未尽之处，以主保险合同条款为准。

第八条释义

1.突发急性病：指被保险人遭受经临床医学诊断需进行紧急治疗以避免生命或健康永久

性损伤的突发病症，且在本附加合同生效之日前未曾接受治疗的急性疾病。突发急性病不包

括投保前被保险人已患有的慢性病和慢性病的急性发作。

2.既往病症：指被保险人在本附加合同生效前已患有的疾病，或存在任何症状、体征而

引致一正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗，或曾经医生推荐接受医药治疗或医

疗意见。

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3.先天性疾病：指被保险人一出生就具有的疾病（症状或体征）。这些疾病是因人的遗

传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起的，或因母亲怀

孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育异常，

导致婴儿出生时有关器官系统在结构或功能上呈现异常。

4.先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异

常。先天性畸形、变