麻醉科院内外急救应急预案2.docxVIP

各种抢救程序

1.心肺复苏抢救预案

就地抢救口对口人工呼吸气管内插管心脏骤停心前区扣击胸外按摩心电监护静脉内〔必要时心内〕注射肾上腺素，5%碳酸氢钠静脉注射护理记录

就地抢救

口对口人工呼吸

气管内插管

心脏骤停

心前区扣击

胸外按摩

心电监护

静脉内〔必要时心内〕注射肾上腺素，5%碳酸氢钠静脉注射

护理记录

建立输液通道〔锁骨下静脉穿刺，其它部位静脉穿刺〕测中心静脉压心室纤颤

建立输液通道〔锁骨下静脉穿刺，其它部位静脉穿刺〕测中心静脉压

静脉注射肾异阿氯5%上丙托化

静脉注射

肾异阿氯5%

上丙托化碳

腺肾品钙酸

素上 氢

腺 钠

素

起搏器

心脏停搏Ⅱ度房传导阻滞

静脉注射

利普

多鲁

卡卡

因因

酰

胺

肾

上

腺

素

电除颤

粗颤波

低706碱复脱氯

分代性苏水化

子血液药药考

右浆体物物的

旋 松

糖

酐

2.心电监护与除颤的操作规程

心电监护与除颤的操作规程

〔以XJJ-4型心电监护装置为例〕

操作流程

一,评估

病人病情,仪器性能是否完好

二,方案

着装整齐，操作前洗手

2,用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸3个，持物钳子,弯盘,生理盐水棉球,生理盐水纱布,记录单,接线板

三,实施

1,对床号,姓名,说明。

2,携物至床边接地线；接电源及监护插座

3,检查仪器

4,用成功盐水棉球擦电极粘贴部位

5,接导联线，粘贴电极纸。红一胸骨右缘；黄一胸骨左缘；兰一心尖部。

6,开机；选导联。

7,调整振幅；拉开报警。

8,视察监护，依据状况走纸记录。

9,电击部位〔心尖部,胸骨右级2-3间〕平整铺盖成功盐水纱布。

10,选择功率150-300焦耳，电极板置成功盐水纱布上按充电键，待指示灯亮双手同时按压放电键放电。

11,除颤成功，开关至监护位置；接着监护。

12,记录除颤状况。

13,病情平稳,停机

14,记录停机时病人状况。

15,整理用物及床单位。

四,评价

1,整体要求：程序清晰,动作稳准,平安,视察得力。

2,动作灵敏,措施好

3,答复以下问题正确。

评估

计划

实施

评价

3.休克抢救预案

病症一般处理

1.血压：收缩压12Kpa，脉压或血压下降

1.血压：收缩压12Kpa，脉压或血压下降20%

2.脉搏细速

3.微循环变更(1)四肢湿冷

(2)尿量25ml/h

(3)面色苍白或紫绀

4.烦燥，意识障碍

1.平卧或下肢抬高30度,保暖

2.静脉穿刺或切开输液，建立静脉通道

或测量SaO2调整

4.吸氧

5.留置导尿管

6.冷静,止痛

7.血检验，动脉血气分析

8.调整水电电解质和酸碱平衡

9.必要时行气管切开

明白缘由：

1.

1.病史

2.休检

3.必要时腹腔或胸腔穿刺

出血性创伤性 感染性 过敏性 心源性

快速输液补充血容量补充血容量 抗过敏治疗 依据不

补充血容量 同病因对症处理

低右或706代外科处理低右或706代血桨 缩血管药物：急症处理

血桨或平衡液 肾上腺素和地米

输血 抗感染：大剂量联合血管活性药物

应用广谱抗生素 多巴胺

去除感染灶 阿拉明补充血容量：

打算手术 肾上腺皮质激素 阿托品 平衡液

短期大剂量低右

应用氢考或地米706代血桨

输血订正代谢性酸中毒

4.急性左心衰竭抢救预案

病症：

高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，咯白色或粉红色泡沫痰。

面色灰白，大汉淋漓，烦躁担心。

晕厥，四肢抽搐，紫绀。

体征：

左心室增大，心尖搏动向左下移位。

心率增快，心尖区有舒张期奔马律及收缩期