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2025年医师执业资格《内科诊断学》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肺炎球菌肺炎患者典型的热型是（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

答案：A

解析：肺炎球菌肺炎多表现为急性起病，高热，热型多为稽留热，即体温持续在39℃以上，24小时内波动不超过1℃。其他热型如弛张热常见于败血症，间歇热见于疟疾或某些感染，波状热见于布鲁氏菌病。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的病理改变是（）

A.肺泡壁增厚

B.气道炎症

C.肺气肿

D.肺血管扩张

答案：C

解析：COPD的病理基础是慢性炎症导致的气道阻塞和肺实质破坏，其中肺气肿是其主要特征，表现为肺泡壁破坏、肺泡融合、肺组织弹性减弱。

3.诊断心力衰竭最敏感的指标是（）

A.超声心动图示射血分数降低

B.心率增快

C.肺部啰音

D.下肢水肿

答案：A

解析：心力衰竭的诊断主要依据临床表现和客观检查，其中超声心动图测定的射血分数（EF）是评估心脏收缩功能最常用的指标，减低是心力衰竭的重要诊断依据。其他选项虽然也是心力衰竭的常见表现，但敏感性不如射血分数降低。

4.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）

A.大量补液

B.碳酸氢钠静脉注射

C.小剂量胰岛素持续静脉滴注

D.立即给予高渗葡萄糖

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是纠正水、电解质紊乱和酸中毒，同时抑制酮体生成。小剂量胰岛素持续静脉滴注是抑制酮体生成的关键措施，同时配合补液和纠正电解质紊乱。

5.治疗幽门螺杆菌感染的首选药物方案是（）

A.阿莫西林+克拉霉素+铋剂

B.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

C.枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑

D.替硝唑+左氧氟沙星+硫糖铝

答案：A

解析：根除幽门螺杆菌感染的治疗方案需包含质子泵抑制剂（PPI）或铋剂，以及两种抗生素。阿莫西林+克拉霉素+铋剂是经典的根除方案之一，疗效确切。

6.慢性肾衰竭尿毒症期的主要临床表现不包括（）

A.贫血

B.高血压

C.恶心呕吐

D.心律失常

答案：B

解析：慢性肾衰竭尿毒症期由于肾脏排泄功能严重受损，可出现多种并发症，包括代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血、内分泌失调等。高血压虽然是慢性肾衰竭的常见表现，但在尿毒症期可能因肾功能严重下降而有所减轻，甚至出现低血压。

7.急性心肌梗死最早出现的血清心肌酶学改变是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白（cTn）

答案：A

解析：急性心肌梗死后，血清心肌酶学改变出现的时间顺序为：肌酸激酶（CK）最早出现，通常在发病后38小时内升高，24小时达到高峰，34天恢复正常；肌酸激酶同工酶（CKMB）在发病后4小时内升高，16小时达到高峰，34天恢复正常；谷草转氨酶（AST）在发病后612小时升高，2448小时达到高峰，35天恢复正常；肌钙蛋白（cTn）在发病后36小时升高，1012小时达到高峰，710天恢复正常。因此，CK是最早出现的血清心肌酶学改变。

8.诊断原发性高血压的主要依据是（）

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.24小时动态血压监测

C.肾脏超声检查

D.血常规检查

答案：A

解析：原发性高血压的诊断主要依据血压水平，通常定义为在未使用降压药物情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。24小时动态血压监测可用于评估血压波动情况和诊断白大衣高血压或隐匿性高血压，但不是主要诊断依据。

9.治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是（）

A.阿糖胞苷

B.羟基脲

C.白消安

D.依托泊苷

答案：B

解析：慢性粒细胞白血病（CML）的治疗首选药物是羟基脲，其起效快，副作用相对较小，适用于慢性期和加速期的治疗。阿糖胞苷主要用于急性白血病，白消安（马利兰）曾是CML治疗药物，但因其副作用较大已较少使用。依托泊苷是治疗急性白血病和肺癌的药物。

10.诊断萎缩性胃炎的主要依据是（）

A.幽门螺杆菌检测阳性

B.胃镜检查及活检

C.胃酸分泌检测

D.腹部超声检查

答案：B

解析：萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检，通过观察胃黏膜的形态学改变（如腺体减少、肠上皮化生等）和病理学检查（如萎缩性改变、肠上皮化生、不典型增生等）来确诊。幽门螺杆菌检测阳性是慢性胃炎的常见表现，但不是萎缩性胃炎的特异性诊断依据。胃酸分泌检测和腹部超声检查对萎缩性胃炎的诊断价值有限。

11.肝硬化患者出现腹水时，下列检查结果最可能出现的是（）

A.血清白蛋白升高

B.肝功能检查ALT显著升高

C.腹水检查比重1.0