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2025年正高卫生职称-临床医学类-精神病学(正高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍Ⅰ型的典型特征是（）

A.持续4周情绪低落

B.每年至少1次躁狂发作

C.情感色彩鲜明的幻觉

D.基础体温波动超过2℃

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】B

【解析】双相Ⅰ型需有至少次躁狂发作（持续≥1周），伴发抑郁症状。选项B符合DSM-5标准。A为重度抑郁发作标准，C为偏执性精神障碍表现，D属于更年期综合征特征。

2、抑郁障碍的常用自评量表不包括（）

A.汉密尔顿抑郁量表

B.Zung焦虑量表

C.PHQ-9

D.BDI-II

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】B

【解析】PHQ-9（9项）和BDI-II（21项）是抑郁专用量表，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）为临床评估工具，Zung焦虑量表用于焦虑障碍筛查。

3、广泛性焦虑障碍的一线治疗药物是（）

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.阿普唑仑

D.舍曲林

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】C

【解析】阿普唑仑（C）为苯二氮?类，适用于广泛性急性期。丙咪嗪（A）和舍曲林（D）为三环类抗抑郁药，阿米替林（B）已因副作用少用。需注意非苯二氮?类抗焦虑药（如SSRIs）为首选。

4、符合物质依赖诊断标准的是（）

A.连续2周每天饮酒

B.6个月内戒断出现手抖

C.每月吸烟≥20支

D.3个月内因饮酒失业

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】D

【解析】物质依赖需社会功能损害（D）。选项A为酒精滥用标准，B为戒断反应，C为吸烟成瘾（属物质使用障碍）。需区分依赖与滥用诊断标准。

5、躯体症状障碍的核心特征是（）

A.症状与情绪障碍共病

B.症状持续≥3个月

C.症状与躯体无关

D.症状明显影响工作

.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】C

【解析】躯体症状障碍（BDS）需存在持续≥3个月的不明原因躯体症状，且症状与疾病无关（C）。选项D为共病标准，A为共病。

6、创伤后应激障碍（PTSD）的DSM-5诊断标准不包括（）

A.创伤暴露史

B.反复闯入性记忆

C.情绪麻木持续≥6个月

D.生理反应增强

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】C

【解析】PTSD核心症状为创伤后认知（B）、情绪（D）和自主神经反应（D）。选项C为广泛性焦虑障碍标准，需注意时间差异（PTSD≥1个月，广泛性≥6个月）。

7、精神分裂症药物治疗中，喹硫平主要改善（）

A.情感淡漠

B.急性焦虑

C.阳性症状

D.认知功能

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】A

【解析】喹硫平对阴性症状（A）和认知功能（D）改善显著，典型药物（如氯丙嗪）更优用于阳性症状（C）。选项B为苯二氮?类适应症。

8、进食障碍按DSM-5分类属于（）

A.情感障碍

B.精神分裂症谱系

C.神经症

D.躯体症状障碍

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】A

【解析】进食障碍（如暴食障碍）被归入情感性障碍（A）。神经症已取消分类（ICD-11），精神分裂症谱系包括病理性思维障碍，躯体症状障碍（D）针对症状。

9、以下哪项不是双相障碍的典型症状？A.躁狂发作B.抑郁发作C.反复出现偏执观念D.持续性焦虑

ABCD

【参考答案】C

【解析】双相障碍核心特征为躁狂/轻躁狂与抑郁发作交替出现，偏执观念多见于精神分裂症。选项C不符合双相障碍诊断标准。

10、抗精神病药导致运动副作用的常见机制是？A.阻断多巴胺D2受体B.增加乙酰胆碱能活性C.抑制5-HT再摄取D.激活组胺H1受体

ABCD

【参考答案】A

【解析】抗精神病药通过阻断中脑-边缘多巴胺D2受体发挥疗效，而D2受体过度抑制导致锥体外系反应（如震颤、僵直）。选项B为抗胆碱药副作用，D为嗜睡原因。

11、抑郁症药物治疗的首选药物是？A.帕罗西汀B.艾司西酞普兰C.米氮平D.阿米替林

ABCD

【参考答案】D

【解析】三环类抗抑郁药（如阿米替林）对melancholic型抑郁疗效显著，尤其对伴体质量下降、早醒等症状患者。SSRIs（如帕罗西汀）因副作用较少成为一线用药，但选项D更符合题干“首选”要求。

12、精神分裂症阳性症状的主要治疗药物是？A.