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2025年神经内科副主任医师资格考试细选题库及答案解析

一、单选题

1.下列哪项不属于帕金森病的临床表现

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.姿势步态障碍

D.共济失调

答案：D

解析：帕金森病的典型临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。而共济失调多见于小脑病变等，并非帕金森病的典型表现。静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端；运动迟缓表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙；姿势步态障碍在疾病晚期较为明显。

2.脑梗死最常见的病因是

A.脑动脉粥样硬化

B.高血压

C.糖尿病

D.心脏病

答案：A

解析：脑动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因。高血压、糖尿病、心脏病等都是脑梗死的危险因素，但动脉粥样硬化可使血管管腔狭窄、血栓形成，进而导致脑梗死。高血压可加速动脉粥样硬化的进程；糖尿病可引起血管病变和血液高凝状态；心脏病如心房颤动等可导致心源性栓子脱落引起脑栓塞，但这些都不是最根本的病因。

3.诊断癫痫最重要的辅助检查是

A.脑电图

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.脑脊液检查

答案：A

解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。它可以记录大脑神经元的电活动，发现癫痫样放电，对于癫痫的诊断、分型及指导治疗都有重要意义。头颅CT和MRI主要用于发现脑部的结构性病变，如肿瘤、梗死、出血等，有助于寻找癫痫的病因，但不能直接诊断癫痫。脑脊液检查主要用于排除颅内感染等疾病，对癫痫的诊断价值相对较小。

4.下列哪种药物可用于治疗偏头痛急性发作

A.布洛芬

B.阿米替林

C.丙戊酸钠

D.普萘洛尔

答案：A

解析：布洛芬是非甾体类抗炎药，可用于治疗偏头痛急性发作，通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用。阿米替林是抗抑郁药，可用于偏头痛的预防性治疗；丙戊酸钠是抗癫痫药，也可用于偏头痛的预防；普萘洛尔是β受体阻滞剂，同样用于偏头痛的预防性治疗，而非急性发作的治疗。

5.吉兰巴雷综合征的主要临床表现是

A.对称性肢体无力伴感觉障碍

B.不对称性肢体无力伴感觉障碍

C.单侧肢体无力伴感觉障碍

D.肢体无力不伴感觉障碍

答案：A

解析：吉兰巴雷综合征主要表现为对称性肢体无力，多从下肢开始逐渐向上发展，同时可伴有感觉障碍，如手套袜套样感觉减退等。一般是双侧对称受累，而不是不对称或单侧肢体受累，且多数患者会伴有感觉异常。

二、多选题

1.脑出血的常见病因包括

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.脑血管畸形

D.血液病

答案：ABCD

解析：高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂导致出血。脑动脉粥样硬化可使血管壁弹性降低，容易破裂出血。脑血管畸形如动静脉畸形等，血管结构异常，容易发生破裂。血液病如白血病、血小板减少性紫癜等，可导致凝血功能障碍，增加脑出血的风险。

2.阿尔茨海默病的临床表现包括

A.进行性认知功能障碍

B.人格改变

C.精神症状

D.日常生活能力下降

答案：ABCD

解析：阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为进行性认知功能障碍，包括记忆力减退、定向力障碍、计算力下降等。随着病情进展，患者可出现人格改变，如变得淡漠、自私、易怒等。还可伴有精神症状，如幻觉、妄想、抑郁等。同时，患者的日常生活能力逐渐下降，从生活部分自理到完全依赖他人照顾。

3.多发性硬化的临床特点有

A.病灶的空间多发性

B.时间多发性

C.缓解复发的病程

D.多见于中老年人

答案：ABC

解析：多发性硬化的临床特点包括病灶的空间多发性，即中枢神经系统多个部位同时或先后受累；时间多发性，指病情有多次缓解复发的过程。其病程多呈缓解复发型。多发性硬化多见于青壮年，而非中老年人。

4.重症肌无力危象包括

A.肌无力危象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.高血压危象

答案：ABC

解析：重症肌无力危象是指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命。包括肌无力危象，是最常见的危象，因抗胆碱酯酶药物剂量不足所致；胆碱能危象，是由于抗胆碱酯酶药物过量引起；反拗危象，多因感染、电解质紊乱等因素导致患者对抗胆碱酯酶药物不敏感。高血压危象与重症肌无力无关。

5.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现特点有

A.发作突然

B.持续时间短暂

C.恢复完全

D.常反复发作

答案：ABCD

解析：短暂性脑缺血发作发作突然，患者可突然出现神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。持续时间短暂，一般不超过24小时，多数在1小时内恢复。恢复完全，发作过后不遗留神经功能缺损体征。TIA常反复发作，提示患者存在脑血管病变的危险因素，有发生脑梗死的风险。

三、案例