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病房管理规程

一、总则

病房管理是医疗机构提供高质量医疗服务的重要环节，旨在确保患者安全、提高护理效率、维护医院感染防控。本规程旨在规范病房日常管理，为患者提供整洁、安全、舒适的就医环境。

二、病房环境管理

（一）环境清洁

1.病房每日进行清洁消毒，包括地面、床单位、桌面、门把手等高频接触表面。

2.使用标准消毒剂，按照说明书配比和作用时间进行操作。

3.垃圾分类处理，医疗垃圾置于专用黄色垃圾桶，生活垃圾分类投放。

（二）通风与温湿度控制

1.每日定时通风2次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。

2.病房温度控制在22℃～24℃，湿度控制在50%～60%。

（三）物品管理

1.病床用品（被套、床单、枕套）每周更换1次，有污染时及时更换。

2.一次性医疗用品用后按规定处理，禁止重复使用。

三、患者安全管理

（一）身份识别

1.严格执行患者身份核对制度，使用“双人核对”方法（姓名、性别、住院号）。

2.对意识不清或语言障碍患者，使用腕带标识。

（二）用药管理

1.护士核对医嘱，确保药物名称、剂量、用法准确无误。

2.实施用药前再次核对，使用“三查七对”原则。

3.药品分类存放，高危药品（如胰岛素、麻醉药品）专柜加锁管理。

（三）跌倒预防

1.评估患者跌倒风险，高风险患者采取防跌倒措施（如床挡、防滑垫）。

2.加强宣教，指导患者活动时注意安全。

四、感染防控

（一）手卫生

1.护士接触患者前后、无菌操作前必须洗手或使用手消毒剂。

2.指导患者正确洗手方法。

（二）隔离措施

1.对传染病患者实施标准预防，必要时采取接触隔离、飞沫隔离等。

2.隔离病房标识明确，配备专用设备和消毒用品。

（三）医疗废物处理

1.医疗废物分类收集，禁止混放。

2.指定专人负责医疗废物暂存和交接，记录存档。

五、护理质量监测

（一）护理记录

1.记录患者生命体征、治疗措施、病情变化，及时准确。

2.护理记录单每日整理，医师查房后签字确认。

（二）患者满意度调查

1.每月开展患者满意度调查，收集意见并改进服务。

2.定期召开护患沟通会，解答疑问，提高就医体验。

（三）护理操作规范

1.基础护理操作（如静脉输液、导尿）需遵循标准化流程。

2.每季度组织技能考核，确保护士熟练掌握操作要点。

六、应急预案

（一）紧急情况处理

1.心跳骤停：立即启动急救流程，通知医师，使用除颤仪等设备。

2.火灾：疏散患者至安全区域，使用灭火器灭火，切断电源。

（二）投诉处理

1.设立投诉登记本，24小时内响应患者诉求。

2.分析投诉原因，改进服务流程。

七、附则

本规程自发布之日起实施，由病房管理小组负责监督执行。每年修订1次，确保符合行业标准。

**一、总则**

病房管理是医疗机构提供高质量医疗服务的重要环节，旨在确保患者安全、提高护理效率、维护医院感染防控。本规程旨在规范病房日常管理，为患者提供整洁、安全、舒适的就医环境。

病房管理的核心目标是：保障患者权益，提升医疗服务质量，预防医疗差错和医院感染，营造和谐有序的医疗环境。通过系统化、标准化的管理，确保护理工作高效、有序进行，最终提高患者满意度和就医体验。本规程适用于本机构所有住院病区的日常管理活动。

二、病房环境管理

（一）环境清洁

1.病房每日进行清洁消毒，包括地面、床单位、桌面、门把手等高频接触表面。清洁消毒流程需遵循“先清洁后消毒”的原则，使用标准消毒剂，按照说明书配比和作用时间进行操作。消毒后需确保表面无残留气味。

2.地面清洁：每日使用湿拖把拖地，特别区域（如卫生间、治疗车旁）增加清洁频次。地面出现污渍或呕吐物等污染时，需立即清洁消毒。

3.床单位清洁：每日整理床铺，更换床单、被套、枕套。被服污染或更换周期达到规定时（通常为每周一次），需及时更换。床旁桌、椅子表面每日清洁消毒。

4.桌面、门窗、墙面清洁：每日擦拭桌面、门窗把手、电灯开关等。墙面、天花板等不易清洁部位，每周检查一次，如有灰尘或污渍，使用湿抹布擦拭。

5.垃圾分类处理：医疗垃圾置于专用黄色垃圾桶，内壁光滑、防渗漏、带盖。生活垃圾分类投放，设置可回收物、其他垃圾等分类桶。垃圾桶每日清洁消毒，满溢时及时清运。

6.消毒剂管理：消毒剂需专瓶专用，标签清晰，注明名称、浓度、配制日期、失效日期。存放于阴凉干燥处，避免阳光直射。使用前后检查浓度，确保在有效期内。

（二）通风与温湿度控制

1.通风：每日定时通风2次，每次不少于30分钟，通常选择在上午和下午空气流通时段进行。病房内配备通风设施（如排气扇、窗户），确保空气流通顺畅。

2.温度控制：病房温度应维持在22℃～24℃，使用空调或暖气进行调节。每日监测温度，记录于相关记录单上。根据季节和患者感受调整温度，确保患者舒适。

3.湿度控