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2025年事业单位笔试-福建-福建重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症监护患者出现呼吸急促（＞30次/分）和发绀，首先考虑以下哪种并发症？A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤C.急性呼吸窘迫综合征D.肺栓塞

ABCD

【参考答案】C

【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）典型表现为急性起病、进行性呼吸窘迫和发绀，需结合影像学（如CT显示磨玻璃影）和血气分析（PaO2/FiO2≤300mmHg）确诊，B项为机械通气常见并发症但症状不典型。

2、镇静药物苯二氮?类（如味达唑仑）的典型副作用是？A.肌张力下降B.心动过缓C.低血糖D.呼吸抑制

ABCD

【参考答案】D

【解析】苯二氮?类药物通过抑制GABA受体导致呼吸中枢抑制，项正确；A为常见副作用但非典型答案，需与药物剂量相关，C多见于糖尿病患者。

3、重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括？A.弹力袜B.抗凝治疗.早期活动D.低分子肝素

ABCD

【参考答案】B

【解析】抗凝治疗（B）可能增加出血风险，指南推荐机械预防（弹力袜+早期活动）联合低分子肝素（D）作为一级预防，B项错误。

4、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）＞400mmHg，提示？A.ARDSB.慢性阻塞性肺疾病C.急性肺水肿D.社区获得性肺炎

ABCD

【参考答案】A

【解析】ARDS诊断标准为氧合指数≤300mmHg，＞400mmHg排除ARDS，C项肺水肿氧合指数通常＜200mmHg，B为慢性疾病需结合病程。

5、重症患者预防获得性耐药肺炎（如VAP）的关键措施是？A.加强手卫生B.半卧位床头角度＞30°C.呼吸机管路每日更换.限制探视

ABCD

【参考答案】B

【解析】指南明确要求床头抬高＞30°（B）为一级预防核心措施，A为常规要求但非特异性答案，C项为二级预防，D属非直接措施。

6、俯卧位通气（PRonePositioning）主要用于改善哪种病理生理状态？A.急性左心衰B.ARDSC.肺栓塞D.张力性气胸

ABCD

【参考答案】B

【解析】PRone-CPAP可显著改善ARDS患者氧合（PaO2/FiO2提升50%），对左心衰（A）无效，C需紧急处理，D无法俯卧。

7、重症患者营养支持中，理想的热量供给应为？A25-30kcal/kg/dB.20-25kcal/kg/dC.15-20kcal/kg/dD.30-35kcal/kg/d

ABCD

【参考答案】A

【解析】危重患者推荐25-30kcal/kg/d热量，B为轻症标准，C为营养不良补充量，D可能加重代谢紊乱。

8、以下哪种检查是重症脓毒症早期诊断的关键？A.血培养B.降钙素原（PCT）C.CRPD.胸片

ABCD

【参考答案】B

【解析】PCT＞0.25μg/L提示脓毒症，且对早期诊断敏感（A需培养24-48小时），CRP（C）和胸片（D）特异性较低。

9、重症患者出现急性肺水肿时，首选的利尿剂是？A.呋塞米B.托拉塞米C.螺内酯.氢氯噻嗪

ABCD

【参考答案】A

【解析】呋塞米（A）为速效利尿剂，托拉塞米（B）起效较慢，螺内酯（C）为保钾剂，氢氯噻嗪（D）需联合使用。

10、重症患者出现代谢性碱中毒时，首选的纠正方法是？A.补充生理盐水B.静脉注射碳酸氢钠C.限制钠摄入D.增加呼吸频率

ABCD

【参考答案】A

【解析】生理盐水（A）可纠正低钠和碱中毒，B项可能加重高碳酸血症，C项非直接措施，D项加重呼吸性碱中毒。

11、重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），首选的糖皮质激素是？

A.地塞米松

B.甲基泼尼松龙

C.糖皮质激素

D.泼尼松

【参考答案】B

【解析】ARDS治疗推荐甲基泼尼松龙，剂量80-120mg/d静脉滴注，疗程7天。地塞米松易导致水钠潴留，糖皮质激素为总称，尼松剂量过大。

12、患者机械通气时血氧饱和度持续低于90%，优先考虑调整的呼吸机模式是？

A.VCV

B.PSV

C.APRV

D.CPAP

【参考答案】B

【解析】PSV（压力支持通气）可自主调节呼吸频率，改善氧合。VCV（容量控制）固定潮气量易导致二氧化碳潴留，APRV（适应性压力支持）和CPAP（持续气道正压）适用于特定场景。

13、患者收缩压90mmHg伴心动过速，首选的循环支持药物是？

A.艾司洛尔

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.羟乙基茶碱

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素通过α受体收缩血管，提升血压，剂量0.05-0.1μg/kg/min。艾司洛（β受体阻滞剂）会加重低血压，多巴胺用于心源性休克。

14、重症急性胰腺