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医院统计工作自查报告案例

一、医院基本情况

XX医院成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性三级甲等医院。现有编制床位XXX张，临床科室XX个，医技科室XX个，在职职工XXX人，年门急诊量XXX万人次，年出院病人XXX万人次。医院高度重视统计工作，将其作为医院管理的重要基础和决策依据。

二、统计工作自查情况

（一）组织管理方面

领导重视：医院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，相关职能科室负责人为成员的统计工作领导小组，定期召开统计工作会议，研究解决统计工作中的重大问题。

制度建设：制定了《医院统计工作管理制度》《医疗统计指标解释》《统计数据质量控制办法》等10余项规章制度，明确各部门统计工作职责和流程。

人员配置：设专职统计人员X名，其中高级职称X名，中级职称X名，均接受过省级以上统计专业培训。各科室配备兼职统计员XX名，形成覆盖全院的统计工作网络。

（二）数据采集方面

数据来源：

门诊数据：通过医院信息系统（HIS）自动采集门诊挂号、就诊、检查等信息

住院数据：通过电子病历系统（EMR）和住院医师工作站采集患者诊疗信息

手术数据：通过手术室管理系统采集手术相关信息

财务数据：通过财务系统采集医疗收入、成本等信息

采集方式：

实时采集：门诊、住院等核心数据实现实时采集和上传

定期采集：部分统计指标实行日报、周报、月报制度

手工补充：对信息系统未覆盖的数据采用手工填报方式

采集范围：覆盖医疗质量、工作效率、运营效率、患者安全等八大类、200余项统计指标。

（三）数据处理与分析方面

数据审核：建立”科室初审-统计科复核-分管领导审批”的三级审核机制，确保数据准确无误。每月开展数据质量检查，发现问题及时整改。

数据存储：建立统计数据库，采用双机热备方式保障数据安全，定期进行数据备份和恢复演练。

分析应用：

定期编制《医院统计月报》《季度运营分析报告》《年度统计年鉴》

开展专题统计分析，如单病种分析、临床路径分析、医保费用分析等

运用数据可视化技术，通过Dashboard直观展示关键指标

（四）统计服务与利用方面

决策支持：为医院发展规划、资源配置、绩效考核等提供数据支撑。近三年共提供统计分析报告50余份，被院领导采纳建议30余条。

临床服务：为临床科室提供医疗质量指标对比分析，帮助科室查找问题、持续改进。开展临床路径管理、病种质量控制等专项统计分析。

科研教学：协助医务人员开展临床研究，提供数据提取和分析服务。将统计知识纳入新职工和进修人员培训内容。

（五）信息化建设方面

系统建设：建成较为完善的医院信息系统，统计模块与HIS、EMR、LIS、PACS等系统无缝对接，实现数据自动采集和传输。

技术应用：运用大数据、云计算等技术，建立医疗数据仓库，支持多维度数据分析和挖掘。

安全保障：落实网络安全和数据安全责任制，定期开展信息系统安全检查和风险评估，保障统计数据安全。

三、存在问题与不足

统计人员专业能力有待提升：部分统计人员对新的统计方法和数据分析技术掌握不够深入，难以满足精细化统计分析需求。

数据质量控制需进一步加强：个别科室存在数据填报不及时、不准确现象，数据质量检查的频次和深度有待提高。

统计分析深度不足：目前统计分析多停留在描述性分析层面，预测性分析和关联性分析较少，对医院管理的决策支持作用发挥不充分。

部门间数据共享不畅：部分业务系统之间数据接口不统一，存在信息孤岛现象，影响数据整合和利用效率。

四、整改措施与下一步工作计划

加强队伍建设：

组织统计人员参加专业培训和学术交流，提升业务能力

引进统计学、数据科学专业人才，优化队伍结构

建立激励机制，调动统计人员工作积极性

完善数据质量管理：

修订数据质量控制标准，细化数据质量检查指标

增加数据质量检查频次，实行月检查、季通报、年考核

建立数据质量责任追究制度，对数据质量问题严肃处理

深化统计分析应用：

开展专题统计分析，重点围绕DRG/DIP支付方式改革、医疗质量提升等热点问题

引入高级统计分析方法，如回归分析、聚类分析等

建立统计指标预警机制，对异常指标及时预警和分析

推进信息化建设：

升级改造统计信息系统，实现数据采集、处理、分析、可视化全流程管理

打破系统壁垒，推进数据共享和业务协同

建设医院数据中台，为精细化管理提供数据支撑

健全长效机制：

完善统计工作考核评价体系，将统计工作纳入科室绩效考核

定期开展统计工作自查自纠，及时发现和解决问题

加强与上级统计部门的沟通联系，争取业务指导和支持

五、结语

通过本次自查，我院统计工作在组织管理、数据采集、处理分析等方面取得了一定成效，但也存在一些问题和不足。下一步，我院将以问题为导向，认真落实整改措施，不断提升统计工作质量和水平，为医院高质量发展提供更加有力的统计保障。

XX医院

XXXX年X