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2025年小儿急诊科常见急症处理操作考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿高热惊厥时，首选的急救措施是（）

A.立即给予镇静剂

B.物理降温，保持安静

C.立即进行头部降温

D.立即静脉补液

答案：B

解析：小儿高热惊厥时，首要任务是控制体温和防止进一步惊厥。物理降温如头部降温可以安全有效地降低体温，同时保持安静可以减少刺激，避免使用镇静剂可能导致呼吸抑制，静脉补液需在惊厥控制后进行。因此，首选物理降温和保持安静。

2.小儿呼吸衰竭时，最关键的监测指标是（）

A.血压

B.呼吸频率

C.血氧饱和度

D.心率

答案：C

解析：呼吸衰竭的核心问题是气体交换功能障碍，血氧饱和度直接反映了氧合状态，是评估呼吸衰竭严重程度和治疗效果的关键指标。血压、呼吸频率和心率虽然也是重要监测指标，但血氧饱和度更能直接反映呼吸功能的状况。

3.小儿严重脱水时，补液首选的液体是（）

A.高渗葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.血浆

D.脱水糖盐水

答案：B

解析：小儿严重脱水时，需要迅速补充体液和电解质，平衡盐溶液能较好地纠正电解质紊乱，且渗透压接近血浆，不易引起细胞水肿或皱缩，是首选的补液液体。高渗葡萄糖溶液可能导致细胞脱水，血浆输注复杂且成本高，脱水糖盐水成分不均衡。

4.小儿过敏性休克时，首选的治疗措施是（）

A.立即给予激素

B.立即肌注肾上腺素

C.立即给予抗组胺药

D.立即进行吸氧

答案：B

解析：小儿过敏性休克是急症，肾上腺素是首选药物，能迅速收缩血管、升高血压、舒张支气管，改善症状。激素和抗组胺药起效慢，主要用于后续治疗，吸氧只能辅助改善缺氧，不能根本解决问题。

5.小儿气管异物时，急救首选方法是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.让患儿尝试自行咳嗽排出

D.立即使用海姆立克法

答案：D

解析：小儿气管异物时，需要立即清除异物，海姆立克法是简单有效的自救和互救方法，适用于清醒的患儿。人工呼吸和胸外按压是心肺复苏的措施，不适用于气道异物梗阻。让患儿自行咳嗽可能有效，但不一定成功，需要立即尝试其他方法。

6.小儿腹痛剧烈，伴有呕吐、发热，应首先考虑（）

A.肠梗阻

B.胃炎

C.肾炎

D.阑尾炎

答案：D

解析：小儿腹痛伴呕吐、发热，是阑尾炎的典型症状，需要高度警惕。肠梗阻也可能有腹痛和呕吐，但通常伴有腹胀和停止排便排气。胃炎和肾炎引起的腹痛一般不伴有明显发热，且症状不同。

7.小儿惊厥持续超过多少时间需要紧急处理（）

A.2分钟

B.5分钟

C.10分钟

D.15分钟

答案：B

解析：小儿惊厥持续超过5分钟，称为惊厥持续状态，需要立即紧急处理，以防止脑损伤。2分钟和10分钟都不是持续状态的界定时间，15分钟虽然接近，但5分钟是更严格的标准。

8.小儿误服强酸后，不宜采取的措施是（）

A.立即催吐

B.给予牛奶

C.立即送往医院

D.给予氢氧化铝

答案：A

解析：小儿误服强酸后，不宜立即催吐，因为强酸会灼伤食道和口腔，催吐可能导致二次损伤。应给予牛奶保护胃黏膜，并立即送往医院接受专业治疗。氢氧化铝是碱性药物，可以中和胃酸，但不是首选措施。

9.小儿腹泻伴脱水时，口服补液盐的成分不包括（）

A.氯化钠

B.氯化钾

C.葡萄糖

D.碳酸氢钠

答案：D

解析：口服补液盐主要成分包括氯化钠、氯化钾和葡萄糖，用于补充水分和电解质，纠正脱水。碳酸氢钠不是口服补液盐的标准成分，主要用于静脉补液纠正酸中毒。

10.小儿头部外伤后，出现意识障碍，应首先采取的措施是（）

A.立即给予止痛药

B.立即进行头部按摩

C.立即送往医院

D.留在家中观察

答案：C

解析：小儿头部外伤后出现意识障碍，可能是严重脑损伤的迹象，需要立即送往医院进行专业检查和治疗。给予止痛药和头部按摩没有意义，留在家中观察可能导致延误治疗，危及生命。

11.小儿出现严重呼吸困难，口唇发绀，首选的氧疗方法是（）

A.鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.高流量鼻导管吸氧

D.气管插管机械通气

答案：B

解析：对于严重呼吸困难，口唇发绀的小儿，需要尽快提高氧饱和度。面罩吸氧能提供较高浓度的氧气，且能较好地固定，便于观察患儿情况，是首选的氧疗方法。鼻导管吸氧氧浓度较低，高流量鼻导管吸氧通常用于无创通气，气管插管机械通气是更严重的呼吸衰竭才采取的措施。

12.小儿腹泻导致代谢性酸中毒，静脉补液时不应使用（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖酸钙

D.碳酸氢钠溶液

答案：C

解析：小儿腹泻导致代谢性酸中毒时，静脉补液主要使用等渗或含钠液体（如0.9%氯