医学课件-卵巢巨大肿瘤病例报道范文.pptx

医学课件-卵巢巨大肿瘤病例报道范文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗经过

6.随访与预后

7.病例分析

8.经验与教训

01病例概述

患者基本信息年龄性别患者年龄45岁，女性，已婚，居住城市，从事教育工作。职业病史患者职业为教师，无特殊职业暴露史。既往有高血压病史5年，无手术及外伤史。生育情况患者已婚，育有一子，现年8岁。月经周期规律，经期5-7天，无痛经史，近1年来月经量有所增多。

主诉与现病史主诉症状患者主诉：下腹部持续性疼痛，伴有腹胀，近2个月体重增加约5公斤。疼痛特点疼痛性质为钝痛，不放射，与月经周期无关，夜间加剧，影响睡眠。病情发展患者自觉腹部逐渐增大，近期出现呼吸困难，活动受限，无发热、呕吐、腹泻等症状。

既往史与家族史既往疾病患者既往无重大疾病史，有高血压病史5年，目前血压控制良好，未使用特殊药物治疗。手术史无手术史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史。家族病史家族中无肿瘤病史，母亲因卵巢囊肿手术切除，妹妹因乳腺癌去世，家族遗传史不详。

02体格检查

一般状况发育营养患者发育良好，营养状况中等，身高160cm，体重60kg，BMI指数22.2，属正常范围。精神心理患者神志清楚，精神状态良好，情绪稳定，对答切题，无幻觉、妄想等精神症状。生命体征体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，心率稳定，血压控制良好。

妇科检查外阴检查外阴发育正常，无赘生物，皮肤色泽正常，无溃疡、皲裂等病变。阴道检查阴道壁光滑，黏膜无充血、溃疡，分泌物量少，呈白色糊状，无异味。宫颈检查宫颈大小正常，形态规则，表面光滑，无糜烂、撕裂等病变，宫颈管通畅，分泌物正常。

其他相关检查影像学检查腹部超声检查显示卵巢巨大肿瘤，约15cm×10cm×8cm，边界清晰，内部回声不均。增强CT扫描提示肿瘤为实性，周围无转移灶。实验室检查肿瘤标志物CA125升高，为200U/ml，其他肿瘤标志物如CEA、AFP等均在正常范围。血常规、肝肾功能、电解质等指标正常。病理学检查病理切片检查确诊为卵巢纤维瘤，细胞形态良性，未见恶变迹象。

03辅助检查

影像学检查超声检查腹部超声发现卵巢区存在一个巨大占位性病变，大小约为15cm×12cm×10cm，边界清楚，形态不规则，内部回声不均，提示肿瘤性质。CT扫描CT扫描显示肿瘤为实性，内部密度均匀，增强扫描后肿瘤明显强化，周围未见淋巴结肿大或远处转移征象。MRI检查MRI检查进一步确认肿瘤位于卵巢，大小约为15cm×13cm×11cm，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，有助于肿瘤与周围组织的区分。

实验室检查肿瘤标志物CA125水平显著升高，达到200U/ml，超出正常参考范围上限（35U/ml），提示可能存在卵巢肿瘤。血常规血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均在正常范围内，无贫血、感染或出血倾向。肝肾功能肝功能指标如ALT、AST、ALP均在正常水平，肾功能指标如BUN、Scr也在正常参考范围内，无肝肾功能异常。

其他检查病理切片病理切片检查结果显示肿瘤组织结构为纤维瘤，细胞形态学特征良性，无异型性，未见恶变证据。肿瘤标志物除了CA125升高外，其他肿瘤标志物如CEA、AFP、HCG等均在正常范围内，进一步支持良性肿瘤的诊断。免疫组化免疫组化检测肿瘤细胞对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）均为阳性，提示肿瘤对激素治疗可能敏感。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者出现下腹部持续性疼痛、腹胀、体重增加等症状，且肿瘤体积巨大，符合卵巢肿瘤的临床表现。影像学证据影像学检查如超声、CT和MRI均显示卵巢区存在巨大占位性病变，边界清晰，内部回声不均，支持肿瘤诊断。病理学诊断病理切片检查确诊为卵巢纤维瘤，细胞形态良性，无恶变迹象，结合临床表现和影像学检查，最终确诊为良性卵巢肿瘤。

鉴别诊断卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，两者均可引起腹部增大，但卵巢囊肿通常为单侧、边界清晰，且生长速度较慢。卵巢癌需与卵巢癌相鉴别，卵巢癌通常生长较快，肿瘤标志物CA125升高，病理检查可见异型性细胞。卵巢子宫内膜异位症需与卵巢子宫内膜异位症区分，该疾病引起的盆腔疼痛可能与卵巢肿瘤相似，但常伴有月经不规律等症状。

05治疗经过

治疗方案手术治疗患者接受卵巢肿瘤切除术，手术切除肿瘤及部分卵巢组织，术中病理证实为良性纤维瘤。手术过程顺利，未发生并发症。术后化疗根据病理结果，患者未进行化疗，但建议定期随访，监测肿瘤标志物变化，必要时考虑辅助化疗。激素治疗鉴于肿瘤对激素敏感，考虑术后可能使用激素治疗，以预防复发，具体治疗方案需根据患者具体情况制定。

治疗过程手术阶段患者于入院后第二天接受了腹腔镜卵巢肿瘤切除术，手术时长约2小时，术中出血量