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2025年正高卫生职称-临床医学类-内科学(正高)[代码：063]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性左心衰竭的典型临床表现不包括（）

A.双肺湿啰音伴哮鸣音

B.夜间阵发性呼吸困难

C.急性肺水肿

D.端坐呼吸

A双肺湿啰音伴哮鸣音

B.夜间阵发性呼吸困难

C.急性肺水肿

D.端坐呼吸

【参考答案】C

【解析】急性左心衰以肺淤血为特征，典型表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰及双肺湿啰音。急性肺水肿多见于重症病例，但非特异性症状，需结合其他表现综合判断。

2、2型糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（）

A.不规则饮食

B.感染

C.长期运动不足

D.药物剂量调整不当

A.不规则饮食

B.感染

C.长期运动不足

D.药物剂量调整不当

【参考答案】B

【解析】感染是2型糖尿病酮症酸中毒的主要诱因（占60%-80%），应激状态下胰岛素抵抗加重，导致酮体生成增加。其他选项虽可能诱发但占比较低。

3、高血压危象最常见于（）

A.老年高血压患者

B.青年高血压患者

C.妊娠期高血压患者

D.原发性醛固酮增多症患者

A.老高血压患者

B.青年高血压患者

C.妊娠期高血压患者

D.原发性醛固酮增多症患者

【参考答案】A

【解析老年高血压患者血管弹性下降，易突发血压急剧升高（180/120mmHg），引发靶器官损害。青年、妊娠期及醛固酮增多症患者多表现为缓进性高血压危象。

4、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，好发于冬春季，与咳嗽反射减弱相关。其他病原体多见于医院感染或特殊人群。

5、急性脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗是（）

A.发病后6小时

B.发病后12小时

C.发病后24小时

D.发病后48小时

A.发病后6小时

B.发病后12小时

C.发病后24小时

D.发病后48小时

【参考答案】A

【解析】指南推荐发病后4.5小时内行静脉溶栓rt-PA），6小时内仍可尝试，但超过24小时因再灌注损伤风险显著增加不建议溶栓。

6、慢性肾衰竭最早出现的症状是（）

A.血肌酐升高

B.尿蛋白增多

C.食欲减退

D.血压升高

A.血肌酐升高

B.尿蛋白增多

C.食欲减退

D.血压升高

【参考答案】B

【解析】尿毒症患者早期尿沉渣中可见蛋白尿（尤其是RBC管型），血肌酐升高是肾功能恶化的标志。食欲减退多见于晚期。

7、房颤患者凝治疗的首选药物是（）

A.华法林

B.肝素

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

A.华法林

B.肝素

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤合并心衰或中危以上血栓风险者，首选华法林（INR2-3），阿司匹林仅用于低危或无法使用华法林者。

8、肝性脑病最早出现的神经精神症状是（）

A.向力障碍

B.意识模糊

C.肌张力增高

D.抽搐

A.定向力障碍

B.意识模糊

C.肌张力增高

D.抽搐

【参考答案】B

【解析】肝性脑病早期以性格改变、反应迟钝为表现，逐渐进展至意识模糊。抽搐多见于代谢性脑病。

9、肺栓塞最常见的危险因素是（）

A.长期卧床

B.心房颤动

C.慢性阻塞性肺疾病

D.胰腺炎

A.长期卧床

B.心房颤动

C.慢性阻塞性肺疾病

D.胰腺炎

【参考答案】A

【解析】长期卧床患者深静脉血栓形成风险增加，是肺栓塞的第一位危险因素（占30%-40%）。心房颤动为第二位危险因素。

10、急性肾损伤的典型表现不包括（）

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.尿沉渣中红细胞增多

D.血压升高

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.尿沉渣中红细胞增多

D.血压升高

【参考答案】D

【解析】急性肾损伤早期以尿量减少（少尿或无尿）为特征，后期可能出现高血压，但非典型表现。尿沉渣中红细胞增多提示肾前性因素。

11、急性左心衰竭的病理生理机制主要与以下哪项相关？A.心肌收缩力下降B.心室舒张末压升高C.心率增快D.血容量不足

A.心肌收缩力下降

B.心室舒张末压升高

C.心率增快

D.血容量不足

【参考答案】B

【解析】急性左心衰因心室舒张末压升高导致肺静脉压升高，引发肺水肿。选项B正确。A为右心衰特征，C和D与心衰代偿机制相关，非直接