2025年中级卫生职称-主治医师-风湿与临床免疫学(中级)［代码：313］历年参考题典型考点含答案解.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-风湿与临床免疫学(中级)［代码：313］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎早期病理变化主要累及哪个结构？A.滑膜细胞异常增生B.软骨基质降解C.骨皮质破坏D.关节囊滑液增多

ABCD

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎早期以滑膜炎为特征，滑膜细胞异常增生形成血管翳，破坏关节软骨和骨，故选A。B为继发改变，C和D非早期表现。

2、强直性炎的遗传易感性主要与哪种HLA基因相关？A.HLA-A27B.HLA-B27C.HLA-DR4D.HLA-DQ8

ABCD

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性是强直性脊柱炎强预测因素（阳性率＞90%），而HLA-A27阳性率仅20-30%，故选B。

3、系统性硬化症（硬皮病），哪项病理改变最常见？A.皮肤纤维B.肺纤维化C.心瓣膜病变D.肾小球硬化

ABCD

【参考答案】A

【解析】皮肤纤维化是系统性硬化症早期特征，80-90%患者出现，肺纤维化多见于晚期，故选A。

4、银屑病关节炎的晨僵时间通常为？A.＜30分钟B.30-60分钟C.1-2小时D.＞2小时

ABC

【参考答案】B

【解析】银屑病关节炎晨僵时间显著长于RA（平均45分钟），符合银屑病关节炎特异性晨僵特征，故选B。

5、干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率约为？A.50%B.70%C.90%D.30%

【】ABCD

【参考答案】A

【解析】抗SSA抗体敏感性约70%，特异性40%，是SSA相关风湿病的常见抗体，SSB抗体阳性率约30%，故选A。

6、类风湿关节炎（RA）的诊断标准中，2010年ACR/EULAR标准要求至少满足以下哪项（）

A.晨僵＞1小时，持续6周以上

B.类风湿因子（RF）阳性

C.侵蚀性关节炎表现（X线改变）

D.抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）阳性

A.A

B.B+C

C.A+D

D.B+C+D

【参考答案】C

【解析】2010年ACR/EULAR标准将RF阳性（B）和抗CCP阳性（D）作为特异性指标，侵蚀性关节炎（C）为影像学标准，需联合晨僵（A）≥1小时≥6周（C）作为诊断条件，故选C。RF单独阳性特异性不足，抗CCP阳性需结合其他标准。

7、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蛋白尿和血尿，提示其可能处于SLE的哪一阶段（）

A.Ⅰ期（无症状）

B.Ⅱ期（轻度器官损害）

C.Ⅲ期（中重度器官损害）

D.Ⅳ期（严重多器官受累）

A.A

B.B+C

C.C+D

D.B+D

【参考答案】D

【解析】SLE分期中，Ⅳ期以严重多器官受累为特征，蛋白尿和血尿属于肾脏损害，若合并其他器官（如中枢神经、血液系统）受累则更支持Ⅳ期。Ⅱ期仅轻度器官损害（如皮疹、轻度血液异常），故选D。

8、关于干燥综合征（SS）的诊断，以下哪项不正确（）

A.抗SSA抗体阳性

B.抗SSB抗体阳性

C.腮腺流量测定＜0.1ml/min

D.抗核抗体（ANA）阳性率＞70%

A.A

B.B+C

C.C+D

D.A+D

【参考答案】C

【解析】SS诊断需满足抗SSA/SSB阳性（A/B）、唾液腺或泪腺功能受损（C正确）、ANA阳性率＞70%（D）。选项C中腮腺流量＜0.1ml/min是客观指标，但若患者已存在口干症状，即使流量＞0.1ml/min仍可诊断，故C不正确。

9、治疗类风湿关节炎的甲氨蝶呤（MTX）起始剂量通常为（）

A.mg/周口服

B.10mg/周口服

C.15mg/周口服

D.20mg/周口服

A.A

B.B+C

C.C+D

D.A+B

【参考答案】A

【解析】MTX标准剂量为5-15mg/周，起始剂量一般从5mg/周开始，逐渐增量至有效剂量（10-15mg/周）。20mg/周可能引起严重副作用，故选A。

10、系统性红斑狼疮患者出现头痛、视力模糊，最可能的病因是（）

A.脑膜脑炎

B.脑血管意外

C.眼葡萄膜炎

D.皮肤黏膜狼疮

A.A

B.B+C

C.C+D

D.A+B

【参考答案】C

【解析】SLE眼部病变以葡萄膜炎多见（C），可表现为视力下降、畏光。脑膜脑炎（A）多见于中枢神经系统狼疮，脑血管意外（B）多见于高血压或血管炎合并症，皮肤黏膜病变（D）与眼部症状不相关。

11、药物性关节炎最常见于使用下列哪种药物后的（）

A.青霉素

B.芳香族抗癫痫药

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.甲氨蝶呤

A.A

B.B+C

C.C+D

D.A+B

【参考答案】B

【解析】N