2025年中级卫生职称-主治医师-急诊医学(中级)［代码：392］历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-急诊医学(中级)［代码：392］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛剧烈，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死（下壁）

B.稳定性心绞痛

C.急性肺栓塞

D.心包填塞

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现，需立即启动再灌注治疗。选项B为稳定性心绞痛，ST段不抬高；选项C的肺栓塞可能表现为胸痛伴低氧血症，但心电图改变不典型；选项D的心包填塞以压榨性胸痛、Beck三联征为特征。

2、糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症，首选的紧急处理是？

A.静脉输注葡萄糖

B.静脉补钾

C.纠正酸中毒

D.使用胰岛素

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗会促进钾向细胞内转移，加重低钾血症。优先补钾可纠正电解质紊乱，但需密切监测血钾水平，避免高钾血症。选项A和D是基础治疗，无法解决低钾问题；选项C需在酸中毒缓解后进行。

3、急性左侧张力性气胸的典型体征是？

A.气管向健侧移位

B.语音震颤减弱

C.胸骨压痛

D.呼吸音消失

【参考答案】A

【解析】性气胸时，胸膜腔内压力升高，导致气管和纵隔向健侧移位，叩诊呈鼓，呼吸音消失。选项B为干性胸膜炎表现；选项C见于肋骨骨折；选项D常见于肺实变。

4、急性肺水肿患者使用利尿剂时，禁用哪种药物？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】C

【解析】乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，通过抑制CO?生成降低肺泡内压，但会增加血钾浓度，加重心衰。呋塞米、布美他尼和螺内酯均为排钾性利尿剂，需配合补钾使用。

5、急性腰痛患者，影像学检查显示脊柱侧弯，最可能的病因是？

A.活动期骨质疏松

B.腰椎间盘突出

C.强直性脊柱炎

D.腰肌劳损

【参考答案】C

【解析】强直性脊柱炎（AS）以中轴骨骼慢性炎症为特征，早期可能出现骶髂关节疼痛，后期脊柱强直和侧弯。选项A多表现为脆性骨折；选项B以神经根压迫症状为主；选项D为肌肉拉伤，影像学正常。

6、急性心梗患者再灌注治疗的首选方法是？

A.激光导管溶栓

B.射频消融

C.PCI

D.静脉溶栓

【参考答案】C

【解析】直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可快速恢复心肌供血，指南推荐对STEMI患者首选。选项A和B属于有创性心脏介入术，但非再灌注治疗主流方案；选项D适用于转运困难或无法进行PCI的患者。

7、高钾血症患者出现心律失常，紧急处理是？

A.静脉输注葡萄糖

B.静脉补钙

C.口服降钾树脂

D.碳酸氢钠静滴

【参考答案】B

【解析】高钾血症时，钙剂可竞争性抑制钾离子与心肌细胞膜结合，快速纠正致命性心律失常。选项A适用于低血糖；选项C需在血钾轻度升高时使用；选项D仅用于代谢性酸中毒合并高钾血症。

8、创伤后出血量超过40%血容量时，应优先考虑？

A.肾上腺素

B.输血

C.纠正休克

D.检查伤口

【参考答案】B

【解析】失血性休克早期（收缩压＞90mmHg）以补液扩容为主，但若失血量超过40%血容量（约800ml），需直接输血补充血容量。选项A仅用于过敏性休克或严重出血导致的低血压；选项C和D为后续处理。

9、患者出现室颤，首选的除颤药物是？

A.肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】肾上腺素通过增强心肌收缩力和传导，可提高室颤转为窦性心律的概率。选项B用于心动过缓；选项C用于室性心律失常；选项D为β受体阻滞剂，不用于室颤。

10、患者男性，56岁，胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I，首选治疗是？

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.硝苯地平

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗首选PCI，溶栓仅适用于不能及时行PCI的禁忌症患者。硝苯地平用于缓解心绞痛，美托洛尔为β受体阻滞剂，均非再灌注治疗核心措施。

11、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素初始剂量应为？

A.5U皮下注射

B.10U静脉滴注

C.0.1U/kg静脉注射

D.20U口服

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒需静脉补充胰岛素，初始剂量为0.1U/kg/h，24小时总量约10-20U。口服胰岛素吸收不稳定，皮下注射起效过慢。

12、创伤失血性休克患者复苏顺序错误的是？

A.快速补液

B.止血

C.抗休克

D.药物纠正电解质失衡

【参考答案】D

【解析】复苏顺序应为：1.快速补液纠正血容量；2.止血控制活动性出血；3.抗休克维持血压。电解质失衡需在稳定生命体征后处理。

13、有机磷中毒患者出现烟碱样