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2025年输尿管结石内镜取石术操作规范模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.术前对患者进行评估时，重点关注的病史不包括（）

A.泌尿系统感染史

B.心血管疾病史

C.肾功能不全史

D.过敏史

答案：D

解析：术前评估的主要目的是确保患者能够耐受手术，并识别可能影响手术安全和预后的因素。泌尿系统感染史可能增加手术并发症风险，心血管疾病史和肾功能不全史需要特殊处理和监测，而过敏史虽然重要，但不是输尿管结石内镜取石术术前评估的重点。

2.术前准备中，关于患者肠道准备的描述错误的是（）

A.目的是清除肠道内容物，减少术中污染风险

B.通常在术前一天开始进行

C.包括禁食禁水、灌肠或口服泻药

D.对于有严重心血管疾病的患者，应强制完成肠道准备

答案：D

解析：肠道准备是必要的，但并非所有患者都需要强制完成，特别是对于有严重心血管疾病的患者，过度肠道准备可能增加风险，应根据患者具体情况个体化评估。

3.手术过程中，选择内镜时主要考虑的因素不包括（）

A.内镜的直径和弯曲度

B.火烧和碎石系统的类型

C.患者的年龄和体重

D.手术室的设备条件

答案：C

解析：内镜的选择主要基于器械本身的性能和手术需求，如直径、弯曲度、火烧和碎石系统类型等，以及手术室的设备兼容性。患者的年龄和体重虽然影响手术方案的选择，但不是选择内镜的主要因素。

4.术中使用麻醉药物时，需要特别注意的是（）

A.麻醉药物的选择应尽量简单

B.麻醉深度应保持在浅麻醉状态

C.密切监测患者的生命体征变化

D.麻醉药物的使用量应尽量减少

答案：C

解析：术中麻醉管理需要密切监测患者的生命体征变化，包括呼吸、心率、血压等，以确保患者的安全。麻醉药物的选择和用量需要根据患者具体情况和手术需求综合考虑，并非越简单或越少越好。

5.术中出现输尿管穿孔时，首选的处理措施是（）

A.立即停止手术，改行开放手术

B.使用可吸收缝线缝合穿孔处

C.在内镜下放置双J管，待术后处理

D.给予大量止痛药物，观察病情变化

答案：C

解析：输尿管穿孔是严重的并发症，内镜下放置双J管可以暂时性支撑输尿管，防止尿液外渗，待术后再根据情况进行进一步处理。立即改行开放手术或盲目缝合都可能导致更严重的后果，止痛药物只是对症处理，不能解决根本问题。

6.术后并发症中，最常见的早期并发症是（）

A.尿路感染

B.肾绞痛

C.出血

D.尿路梗阻

答案：B

解析：术后早期并发症主要包括肾绞痛、出血、尿路感染等，其中肾绞痛最为常见，通常是由于术后黏膜水肿、碎石颗粒刺激或残留导致的，一般可以自行缓解或通过药物缓解。

7.术后尿路感染的预防措施中，错误的是（）

A.术前充分抗感染治疗

B.术中严格无菌操作

C.术后早期下床活动

D.术后常规使用抗生素预防

答案：D

解析：术后尿路感染的预防重在术前和术中的无菌操作，以及术后保持引流通畅、鼓励患者多饮水等。并非所有患者都需要常规使用抗生素预防，过度使用可能导致耐药菌株产生，应根据患者具体情况决定是否使用抗生素。

8.内镜下碎石时，关于碎石器类型的描述错误的是（）

A.不同类型的碎石器适用于不同类型的结石

B.激光碎石适用于所有类型的结石

C.钻石碎石器需要定期更换

D.碎石器的选择需要考虑结石的大小和位置

答案：B

解析：各种碎石器都有其适应症和局限性，激光碎石并非适用于所有类型的结石，例如对于非常坚硬的结石或某些特殊位置的结石，激光碎石可能效果不佳。碎石器类型的选择需要综合考虑结石的大小、位置、硬度以及患者的具体情况。

9.术后复查的主要目的是（）

A.评估手术效果

B.检查有无并发症

C.确定是否需要进一步治疗

D.以上都是

答案：D

解析：术后复查是必要的，主要目的是评估手术效果，检查有无并发症，如尿路感染、结石残留等，并根据复查结果确定是否需要进一步治疗，如二次碎石或药物治疗等。

10.关于术后康复指导的描述错误的是（）

A.建议患者术后早期下床活动

B.告知患者术后可能出现的不适症状及应对方法

C.指导患者按时复查

D.建议患者术后立即恢复正常饮食

答案：D

解析：术后康复指导包括建议患者早期下床活动以促进恢复，告知患者可能出现的术后不适症状及应对方法，指导患者按时复查以监测恢复情况。饮食方面，术后应根据患者恢复情况逐步恢复饮食，并非立即恢复正常饮食，特别是对于有恶心呕吐等胃肠道不适的患者，更应注意饮食清淡易消化。

11.术中遇到输尿管痉挛导致视野不清时，首选的处理方法是（）

A.加大冲洗液速度

B.使用解痉药物

C.调整内镜角度

D.稍微退出内镜

答案：B

解