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医疗卫生机构健康状况证明书(5篇)
医疗卫生机构健康状况证明书第1篇
【医疗卫生机构健康状况证明书】
被证明人/单位基本信息:
姓名:()
性别:()
证件号码号码:()
联系方式:()
证明具体事项:
1.体检时间:()
2.体检项目:()
3.体检结果:()
证明依据:
1.体检报告单
2.医生诊断证明
出具单位信息:
单位名称:()
地址:()
联系方式:()
日期:()
(盖章)
验证方式:
1.体检报告单编号:()
2.体检单位联系方式:()
3.出具单位联系方式:()
付款方式:
()
医疗卫生机构健康状况证明书第2篇
[医疗卫生机构公章]
健康状况证明书
被证明人/单位基本信息:
姓名:________________
名称:________________
地址:________________
联系方式:________________
证明具体事项:
本人/本单位________________(姓名/名称)在________________(日期)期间,健康状况
事实依据:
1.经________________(医疗机构名称)进行健康检查,结果显示________________(健康检查结果)。
2.经________________(医疗机构名称)提供相关健康证明文件,证明本人/本单位在上述期间未患有任何影响正常工作疾病。
出具单位信息:
单位名称:________________
地址:________________
联系方式:________________
日期:________________
[公章]
医疗卫生机构健康状况证明书第3篇
医疗卫生机构健康状况证明书
编号:【此处填写编号】
被证明主体信息:
姓名:【此处填写姓名】
性别:【此处填写性别】
出生年月:【此处填写出生年月】
证件号码号:【此处填写证件号码号】(本证明仅用于健康情况证明,不作为身份认证)
名称:【此处填写单位名称】
统一社会信用代码:【此处填写统一社会信用代码】
地址:【此处填写地址】
联系方式:
电话:【此处填写电话】
地址:
公司名称:【此处填写公司名称】
地址:【此处填写地址】
付款方式:【此处填写付款方式】
证明具体事项:
一、被证明主体近期接受【此处填写具体检查项目,如:健康体检】情况。
二、被证明主体当前健康状况【此处填写健康状况,如:身体健康,无重大疾病】。
证明依据:
1.被证明主体提供个人(单位)证件号码(营业执照)等相关有效证件。
2.医疗卫生机构出具健康检查报告。
出具单位信息:
单位名称:【此处填写出具单位名称】
地址:【此处填写地址】
联系方式:【此处填写联系方式】
电子邮箱:【此处填写电子邮箱】
日期:【此处填写日期】
【此处加盖公章】
【此处添加防伪标识】
法律责任条款:
1.本证明书仅用于证明被证明主体健康状况,不作为任何法律责任依据。
2.如有伪造、变造本证明书行为,一经查实,将依法追究相关法律责任。
【注】请妥善保管本证明书,遗失不补。
医疗卫生机构健康状况证明书第4篇
【医疗卫生机构健康状况证明书】
基本信息栏
姓名:_______
性别:_______
年龄:_______
证件号码号:_______
联系方式:_______
单位基本信息
单位名称:_______
单位性质:_______
单位地址:_______
单位联系方式:_______
证明
兹证明,本人/单位_______(姓名/名称),在_______(时间)期间,身体健康状况良好,无传染病、慢性病及其他影响健康情况。
证明依据
1.经_______(医疗机构名称)健康检查,各项指标正常。
2.近期无发热、咳嗽、乏力等症状。
3.近期无与传染病患者接触史。
出具单位信息
单位名称:_______
单位地址:_______
联系方式:_______
日期
_______年_______月_______日
【签名】
证明人:_______
职务:_______
日期:_______年_______月_______日
医疗卫生机构健康状况证明书第5篇
[公章]
医疗卫生机构健康状况证明书
被证明人/单位基本信息:
姓名:()
名称:()
电话:()
证明具体事项:
本人/单位(姓名/名称)近期在()进行健康检查,经检查结果
1.(健康状况描述,如:身体健康,无传染病、慢性病等)
2.(如有特殊病症,需详细描述病症名称及治疗情况)
证明依据:
1.《健康检查报告》
2.《疾病预防控制中心检查结果》
3.
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