医疗卫生机构健康状况证明书(5篇).docxVIP

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医疗卫生机构健康状况证明书(5篇)

医疗卫生机构健康状况证明书第1篇

【医疗卫生机构健康状况证明书】

被证明人/单位基本信息:

姓名:()

性别:()

证件号码号码:()

联系方式:()

证明具体事项:

1.体检时间:()

2.体检项目:()

3.体检结果:()

证明依据:

1.体检报告单

2.医生诊断证明

出具单位信息:

单位名称:()

地址:()

联系方式:()

日期:()

(盖章)

验证方式:

1.体检报告单编号:()

2.体检单位联系方式:()

3.出具单位联系方式:()

付款方式:

()

医疗卫生机构健康状况证明书第2篇

[医疗卫生机构公章]

健康状况证明书

被证明人/单位基本信息:

姓名:________________

名称:________________

地址:________________

联系方式:________________

证明具体事项:

本人/本单位________________(姓名/名称)在________________(日期)期间,健康状况

事实依据:

1.经________________(医疗机构名称)进行健康检查,结果显示________________(健康检查结果)。

2.经________________(医疗机构名称)提供相关健康证明文件,证明本人/本单位在上述期间未患有任何影响正常工作疾病。

出具单位信息:

单位名称:________________

地址:________________

联系方式:________________

日期:________________

[公章]

医疗卫生机构健康状况证明书第3篇

医疗卫生机构健康状况证明书

编号:【此处填写编号】

被证明主体信息:

姓名:【此处填写姓名】

性别:【此处填写性别】

出生年月:【此处填写出生年月】

证件号码号:【此处填写证件号码号】(本证明仅用于健康情况证明,不作为身份认证)

名称:【此处填写单位名称】

统一社会信用代码:【此处填写统一社会信用代码】

地址:【此处填写地址】

联系方式:

电话:【此处填写电话】

地址:

公司名称:【此处填写公司名称】

地址:【此处填写地址】

付款方式:【此处填写付款方式】

证明具体事项:

一、被证明主体近期接受【此处填写具体检查项目,如:健康体检】情况。

二、被证明主体当前健康状况【此处填写健康状况,如:身体健康,无重大疾病】。

证明依据:

1.被证明主体提供个人(单位)证件号码(营业执照)等相关有效证件。

2.医疗卫生机构出具健康检查报告。

出具单位信息:

单位名称:【此处填写出具单位名称】

地址:【此处填写地址】

联系方式:【此处填写联系方式】

电子邮箱:【此处填写电子邮箱】

日期:【此处填写日期】

【此处加盖公章】

【此处添加防伪标识】

法律责任条款:

1.本证明书仅用于证明被证明主体健康状况,不作为任何法律责任依据。

2.如有伪造、变造本证明书行为,一经查实,将依法追究相关法律责任。

【注】请妥善保管本证明书,遗失不补。

医疗卫生机构健康状况证明书第4篇

【医疗卫生机构健康状况证明书】

基本信息栏

姓名:_______

性别:_______

年龄:_______

证件号码号:_______

联系方式:_______

单位基本信息

单位名称:_______

单位性质:_______

单位地址:_______

单位联系方式:_______

证明

兹证明,本人/单位_______(姓名/名称),在_______(时间)期间,身体健康状况良好,无传染病、慢性病及其他影响健康情况。

证明依据

1.经_______(医疗机构名称)健康检查,各项指标正常。

2.近期无发热、咳嗽、乏力等症状。

3.近期无与传染病患者接触史。

出具单位信息

单位名称:_______

单位地址:_______

联系方式:_______

日期

_______年_______月_______日

【签名】

证明人:_______

职务:_______

日期:_______年_______月_______日

医疗卫生机构健康状况证明书第5篇

[公章]

医疗卫生机构健康状况证明书

被证明人/单位基本信息:

姓名:()

名称:()

电话:()

证明具体事项:

本人/单位(姓名/名称)近期在()进行健康检查,经检查结果

1.(健康状况描述,如:身体健康,无传染病、慢性病等)

2.(如有特殊病症,需详细描述病症名称及治疗情况)

证明依据:

1.《健康检查报告》

2.《疾病预防控制中心检查结果》

3.

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