盆底康复考试题.docxVIP

一、单项选择题(每题只有一个正确答案)

1.以下哪项不是盆底肌的主要生理功能？

A.支撑盆腔器官

B.维持urinarycontinence

C.促进胃肠蠕动

D.参与性反应

2.在进行盆底肌肌力评估时，改良牛津肌力分级法中，能对抗检查者最大阻力并维持收缩的级别是？

A.3级

B.4级

C.5级

D.6级

3.关于生物反馈治疗，以下说法错误的是？

A.是一种利用现代生理科学仪器进行的自我调节技术

B.可以帮助患者感知并控制盆底肌收缩

C.对于认知功能障碍患者也能取得良好效果

D.通常需要多个疗程的治疗

4.压力性尿失禁最主要的病理生理机制是？

A.逼尿肌过度活动

B.尿道括约肌功能不全或盆底支撑结构减弱

C.膀胱容量减小

D.神经系统病变

5.凯格尔运动（KegelExercise）的核心要领是？

A.收缩腹部和大腿肌肉

B.单纯的憋尿动作

C.精准收缩耻骨直肠肌等盆底肌群，避免不必要的肌肉代偿

D.快速有力地收缩和放松盆底肌，无需关注持续时间

二、多项选择题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.盆底功能障碍性疾病（PFD）的高危因素包括以下哪些？

A.妊娠与分娩

B.长期便秘或慢性咳嗽

C.年龄增长与绝经

D.肥胖

E.盆腔手术史

2.盆底肌电刺激治疗的适应症可能包括？

A.产后盆底肌肌力减弱

B.轻中度盆腔器官脱垂（POP）辅助治疗

C.急迫性尿失禁

D.性功能障碍（如阴道松弛、性快感缺失）

E.盆底肌痉挛或慢性盆腔痛

3.进行盆底康复评估时，常用的主观评估工具包括？

A.国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）

B.盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）

C.排尿日记

D.视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛

E.盆底肌表面肌电（sEMG）检测

4.关于盆底康复治疗的注意事项，以下说法正确的有？

A.月经期应暂停阴道内操作治疗

B.急性盆腔炎症期禁忌进行盆底康复治疗

C.治疗期间应避免增加腹压的行为，如提重物、长期便秘

D.产后即刻（恶露未净时）即可开始所有类型的盆底康复训练

E.对于植入心脏起搏器的患者，电刺激治疗需谨慎评估

三、简答题

1.请简述盆腔器官脱垂（POP）的主要分型及其解剖学基础。

2.在指导患者进行家庭凯格尔运动时，如何帮助患者正确识别和收缩盆底肌？常见的错误收缩方式有哪些？

3.简述生物反馈联合电刺激治疗盆底肌功能障碍的协同作用机制。

四、案例分析题

患者，女性，38岁，G2P2，均为阴道分娩，末次分娩距今5年。近2年来出现咳嗽、打喷嚏或提重物时不自主漏尿，每日需更换1-2片护垫，偶有性生活时阴道排气感，无明显下坠感。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道前壁于Valsalva动作时轻度膨出，未达处女膜缘，盆底肌力牛津分级2级，收缩持续时间3秒。

请回答：

1.该患者最可能的诊断是什么？（至少写出2个主要诊断）

2.针对该患者，你认为合适的康复治疗方案应包括哪些内容？（至少列举3项）

3.在治疗过程中，有哪些因素可能影响治疗效果？

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参考答案与解析(部分重点提示)

一、单项选择题

1.C解析：盆底肌主要功能包括支撑盆腔器官（膀胱、子宫、直肠等）、控制排尿排便、维持阴道紧缩度及参与性反应。胃肠蠕动主要与胃肠道平滑肌及神经支配相关。

2.C解析：改良牛津肌力分级法：0级（无收缩），1级（微弱收缩，可触及但无关节活动），2级（可对抗重力，有轻微关节活动），3级（可对抗轻微阻力），4级（可对抗中等阻力），5级（可对抗最大阻力并维持）。

3.C解析：生物反馈治疗需要患者理解并主动参与，认知功能障碍患者可能无法配合，影响治疗效果。

4.B解析：压力性尿失禁主要是由于腹压增加时，尿道括约肌不能有效关闭或盆底支撑结构薄弱导致尿道膀胱连接部过度移动。

5.C解析：凯格尔运动强调精准收缩盆底肌群（如中断排尿的感觉，但不建议在排尿时练习），避免腹肌、臀大肌、大腿内收肌等代偿。需兼顾收缩力度、持续时间和放松。

二、多项选择题

1.ABCDE解析：以上均为PFD的高危因素。妊娠分娩对盆底组织有直接牵拉和损伤；长期腹压增加（便秘、咳嗽、肥胖）、年龄增长导致的组织退化、绝经后激素水平下降、盆腔手术史等均可增加患病风险。

2.ABCDE解析：电刺激通过不同频率和波形的电流，可兴奋神经肌肉，增强肌力（低频）、抑制逼尿肌过度活动（高频）、缓解痉挛、改善局部血液循环，从而用于多种盆底功能障碍的治疗。具体参数和方案需个体化。

3.ACD解析：ICIQ-SF、排尿日记、VAS评分均为主观评估工具。POP-Q和sEMG属于客观