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附加骨折生活津贴保险（2019版）条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）条款须附加于保险人主保险合同条款使用。

第二条保险责任

在保险合同有效期内，若被保险人因遭受主保险合同所约定的意外伤害事故而造成骨

折（见释义1）需至医院（见释义2）进行治疗的，保险人按本附加合同所附的《意外伤害

事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》所列骨折类别及骨折程度所对应的日数乘

以每日骨折生活津贴金额给付保险金。

如果被保险人同时遭受《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》所

列两项以上（含两项）骨折时，保险人只给付较高一项的骨折生活津贴。

每一保险年度内被保险人一次或多次领取的骨折生活津贴日数总和以180日为限。

第三条责任免除

除另有约定外，本附加合同的“责任免除”同主保险合同一致。

第四条保险期间

除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原

因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，

导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

()保险金给付申请书；

(二)保险单或相关保险凭证；

(三)被保险人户籍证明或者身份证明；

(四)完整的门、急诊病历卡及出院小结；

(五)医院出具的住院医疗正式收据；

(六)保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

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第六条本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无

效，本附加合同亦无效。

第七条其他条款的适用

本附加合同条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准；本附加合同

条款未尽之处，以主保险合同条款为准。

第八条释义

1.骨折：指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障

碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。

2.医院：指满足以下所有条件的医疗机构：

(1)拥有合法经营执照；

(2)设立的主要目的是为了治疗和看护患病者或受伤者；

(3)有医生及护士全天候驻院提供留院治疗和看护服务；

(4)等级达到二级或二级以上的医院（公立或私立医院以保险单为准）；

(5)本合同所指的医院不包括休息或康复中心、精神病院、治疗酗酒和戒毒的场

所或类似的设施；

(6)经保险人认可的保险单上列明的其他医疗机构。

医生：指在被保险人接受诊断、医疗、处方或手术的地区内合法注册且拥有行医

资格的医生。但不包括被保险人本人、被保险人的代理人、合伙人、雇员或雇主，或被保

险人的家庭成员，如配偶、兄弟、姐妹、父母、子女以及其他具有类似亲密关系的人。

3.骨裂：骨裂在医学上称为裂纹骨折，属骨折类型中的种。

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意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表

骨裂（见释义

骨骼完全折断骨骼不完全折断

序号骨折类别3）

给付日数给付日数给付日数

1鼻骨、眶骨14