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2025年事业单位笔试-贵州-贵州神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血急性期首选的治疗方法是？A.控制血压B.钻孔引流C.立体定向术D.内科保守治疗

A.控制血压

B.钻孔引流

C.立体定向术

D.内科保守治疗

【参考答案】A

【解析】脑出血急性期（发病后2周内）应控制血压（收缩压＞220mmHg时需降至160-180mmHg），避免再出血。钻孔引流适用于小量脑出血（血肿量＜30ml）且生命体征稳定者，立体定向术用于无法手术的危重患者，内科保守治疗仅适用于出血量＜10ml且无严重症状者。

2、脊髓震荡的典型临床表现不包括？A.肢体瘫痪B.感觉异常C.病理反射阳性D.自主神经功能障碍

A.肢体瘫痪

B.感觉异常

C.病理反射阳性

D.自主神经功能障碍

【参考答案】D

【解析】脊髓震荡表现为肢体瘫痪（横断性）、感觉异常（感觉丧失或过敏）、病理反射阳性（锥体束损伤），但无自主神经功能障碍（如尿失禁）。自主神经功能障碍多见于脊髓压迫或损伤。

3、脑胶质瘤病理诊断中，WHO分级依据不包括？A.细胞密度B.核分裂象C.坏死程度D.血管内皮细胞增生

A.细胞密度

B.核分裂象

C.坏死程度

D.血管内皮细胞增生

【参考答案】D

【解析】WHO分级主要依据细胞密度（1-3级高、中、低）、核分裂象数量（1-3级少、中、多）、坏死程度（1-3级无、轻、中）及血管内皮细胞增生（2-3级有、多）。血管内皮细胞增生与分级无关。

4、脑挫裂伤后最常见的继发性损伤是？A.脑水肿B.颅内血肿C.脑疝D.癫痫

A.脑水肿

B.颅内血肿

C.脑疝

D.癫痫

【参考答案】A

【解析】挫裂伤后48-72小时出现脑水肿（细胞毒性水肿为主），易引发颅内压升高。颅内血肿多因出血未控制形成，脑疝见于严重病例，癫痫为后期并发症。

5、癫痫持续状态的首选治疗药物是？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地塞米松D.苯巴比妥

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地塞米松

D.苯巴比妥

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态首选苯妥英钠（静脉注射，首次剂量20mg/kg，最大100mg/kg），无效时改用苯巴比妥。丙戊酸钠用于长期控制，地塞米松用于脑水肿。

6、脑脊液漏最常见的原因是？A.脑外伤B.脑肿瘤C.脑炎D.脑动脉瘤

A.脑外伤

B.脑肿瘤

C.脑炎

D.脑动脉瘤

【参考答案】A

【解析】脑外伤（硬膜撕裂）占脑脊液漏的80%，其次为脑肿瘤、脑脊膜炎症或手术。脑动脉瘤破裂可导致脑脊液漏，但非最常见原因。

7、脑脓肿最常见的病原体是？A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.产气荚膜杆菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌是脑脓肿的常见病原体，占60%-80%，多因颅脑外伤或鼻窦炎逆行感染引起。链球菌多导致脑膜炎而非脓肿，大肠杆菌多见于婴幼儿，产气荚膜杆菌与糖尿病相关感染有关。

8、脑膜瘤在CT扫描中多表现为？A.等密度B.稍高密度C.等密度伴钙化D.稍低密度

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤呈等或稍高密度，部分可见钙化（C选项）。等密度易与脑组织混淆，需结合MRIT1/T2信号判断。稍低密度多见于转移瘤或囊变。

9、急性脑挫裂伤最有效的处理措施是？A.镇静B.除血肿C.低温治疗D.高压氧

【参考答案】B

【解析】清除血肿并去骨瓣减压是主要手术指征，可解除占位效应。镇静（A）仅缓解症状，低温（C）和高压氧（D）对血肿无效。

10、高血压脑出血手术的黄金时间窗是？A.6小时内B.24小时内C.3天内D.72小时内

【参考答案】A

【解析】6-8小时内手术血肿清除率，脑水肿尚未显著发展。24小时后血肿机化，手术风险增大。

11、癫痫药物治疗的首选药物是？A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑尔坦

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，尤其适用于全面性发作和难治性癫痫。苯妥英钠（B）多用于局灶性发作，卡马西平（C）用于三叉神经痛，扑尔坦（D）为降压药。

12、颅颈交界区脊索瘤最合适的手术入路是？A.经蝶窦入路B.经口咽入路C.枕下开颅D.经枕下-迷路联合入路

【参考答案】B

【解析】经口咽入路能直接暴露下颅底，适用于颅颈交界区脊索瘤，出血风险低于经蝶窦（A）或枕下开颅（C/D）。

13、脊髓震荡患者神经功能恢复最迟在？A.1周B.2-4周C.8周D.3个月

【参考答案】B

【解析】脊髓震荡后神经轴突可逆性损伤，2-4周进入修复期，部分病例在4周后仍可恢复。

14、WHOIV级脑胶质瘤的病理特征是？A.瘤细胞少B.瘤细胞丰富C.瘤细胞极性差D.有坏死

【参考答案