下呼吸道感染常用抗生素应用.pptVIP

下呼吸道感染常用抗生素应用;;、氨基糖甙类

;、大环内酯类

;、喹诺酮类;、磺胺类（磺胺、甲氧苄定）;、四环素、氯霉素、林可霉素;、抗厌氧菌药物;、抗真菌药物;抗菌药物的主要作用部位;第十二页，共113页。;二、常用抗生素的抗菌范围;β—内酰胺类

;青霉素类;青霉素;氨苄西林;羧苄西林、哌拉西林、美洛西林;半合成青霉素类;复合青霉素;第二十一页，共113页。;Ⅱ、头孢菌素类;;;第二代头孢菌素抗菌特点;;;;第三代头孢菌素抗菌特点;;;;第四代头孢菌素抗菌特点;;Ⅲ、不典型的β内酰胺类抗生素;;、单环类—氨曲南;、头霉素类

;β内酰胺酶抑制剂;β内酰胺类使用注意事项;（二）大环内酯类;第四十二页，共113页。;（三）氨基糖甙类;;氨基糖甙类使用注意事项;;第四十七页，共113页。;（四）喹诺酮类;喹诺酮的新分类方法;（五）磺胺类和甲氧苄啶;;（六）四环素、氯霉素、林可霉素;;（七）抗厌氧菌药物;（八）其它抗菌药物;（九）、抗真菌药;三、下呼吸道感染的抗生素的选用方法

;致病菌明确，根据药敏选用抗生素;;;;致病菌不明确，根据经验选用抗生素

;;;;;;;四、关于抗生素联合应用;;联合用药的适应症;可能有效的抗菌药物联合;五、耐药菌的治疗;细菌耐药全球性难题;β内酰胺酶抑制剂特点;β内酰胺酶抑制剂弱点;β内酰胺药对酶的稳定性;目前临床应用的各种

?内酰胺抗生素酶抑制剂一览;超广谱?内酰胺酶;;各类抗生素对产细菌的体抗菌外活性();各类抗生素对产细菌的体抗菌外活性();产细菌之所以对酶抑制剂耐药，其原因之一可能与产量大而酶抑制剂剂量相对不足有关。在此种情况下如增大药量仍可能是有效的。实验结果也表明，其中相当大的比例是“中敏”，提示增大酶抑制剂或复合制剂的用量仍然可能有效。;治疗产细菌感染的抗生素选择;?内酰胺酶;?内酰胺酶的分类;?内酰胺抗生素对高产酶细菌的体外抗菌活性;产酶细菌感染的抗生素选择;喹诺酮类抗菌药物

的耐药问题;为什么细菌对喹诺酮耐药在我国发展的如此迅速，其确切原因尚未清楚，除临床原因外，是否在饲养供人食用动物时滥用了喹诺酮类药物？很值得追究。;耐药球菌的出现与其处理;治疗;();肠球菌;第九十五页，共113页。;;;（药效动力学）;药代动力学参数

;;;抗菌药药效动力学参数;抗生素的分类;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。

当血药浓度致病菌倍时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。

对该类药物应提高这一指标来增加临床疗效。;;*;.增加每天给药次数

;;、连续输注对?内酰胺药物提高疗效并限制耐药的策略

;时间依赖性抗生素的最新用法

－两步点滴法;投药间隔时间取决于药物的半衰期、有无与时间长短，以及其杀菌作用是否有浓度依赖性。除药效学外，投药间隔还要考虑药物的副作用与血药浓度的关系

时间依赖性抗菌药物（非浓度依赖，无或很短）：青霉素类和第一、二、三代头孢菌素及氨曲南等，建议投药时缩短间隔，尽量延长血药浓度超过时间。

浓度依赖性抗菌药物（有较好的）：氨基糖甙类、喹诺酮类，建议提高血药浓度，适当延长投药间隔时间。

介于时间、浓度依赖之间的药物（非浓度依赖，有一定的）：碳青霉烯类、第四代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素，投药方法介于两者之间。;PK/PD理论的临床应用小结;医学资料