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医院2025年医疗质量安全改进实施方案

一、医院基本情况

某市第一人民医院是一所三级甲等综合医院，编制床位1200张，实际开放床位1350张，年门急诊量约120万人次，年出院患者约5.5万人次。设有临床科室38个，医技科室12个，在职职工2100余人。

二、现状分析

通过对我院2024年医疗质量安全数据的梳理分析，发现以下薄弱环节：

1.急性脑梗死再灌注治疗率仅为23%，低于行业平均水平

2.肿瘤患者TNM分期评估率约68%，非肿瘤科室评估率更低

3.VTE规范预防率75%，信息化预警机制不健全

4.静脉输液使用率仍达62%，存在不合理使用情况

5.医疗质量安全不良事件报告率偏低，安全文

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