2025年医生《诊断技能》备考题库及答案解析.docxVIP

2025年医生《诊断技能》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行胸部触诊时，检查肺部呼吸音，首选的部位是（）

A.胸骨左缘第2肋间

B.腋中线第6肋间

C.胸骨右缘第2肋间

D.胸骨剑突处

答案：B

解析：肺部呼吸音检查应选择在肺组织覆盖范围广、不受心脏等结构干扰的部位。腋中线第6肋间处于肺组织丰富区域，且心脏干扰较小，是听诊肺部呼吸音的常用和首选部位。胸骨左缘第2肋间和胸骨右缘第2肋间主要用于听诊心脏杂音，胸骨剑突处受腹腔器官影响较大。

2.关于腹部叩诊，检查肝浊音界的描述错误的是（）

A.叩诊呈实音的区域

B.位于右锁骨中线第9肋间至肋缘

C.肝脏肿大时，浊音界下移

D.正常成人肝浊音界上界为肋骨，下界为髂嵴

答案：D

解析：肝浊音界是叩诊肝脏边缘的标志，正常成人上界位于右锁骨中线第5肋间，下界位于肋缘下，而非髂嵴。肝浊音界呈实音，其位置受肝脏大小和腹腔积气等因素影响，肝脏肿大时浊音界下移。

3.使用听诊器听诊心音时，S1通常位于哪个位置最强（）

A.胸骨左缘第3肋间

B.胸骨右缘第2肋间

C.胸骨左缘第2肋间

D.胸骨左缘第4肋间

答案：C

解析：心室收缩产生第一心音（S1），其音调较高，历时较长，通常在心尖搏动最强处，即胸骨左缘第2肋间最清晰。胸骨右缘第2肋间是主动脉瓣听诊区，胸骨左缘第3肋间和第4肋间是肺动脉瓣听诊区。

4.关于神经系统检查，检查意识状态的方法不包括（）

A.谈话

B.躯体感觉检查

C.躯体运动检查

D.格拉斯哥昏迷评分

答案：B

解析：意识状态检查主要通过谈话、观察患者行为反应以及格拉斯哥昏迷评分等主观和半客观方法进行。躯体感觉检查和躯体运动检查属于神经系统功能检查，用于评估感觉和运动通路功能，而非直接评估意识水平。

5.进行脊柱检查时，检查脊柱侧弯应采用什么姿势（）

A.仰卧位

B.坐位，双肩后伸，双臂下垂

C.姿势不限

D.立位，双手叉腰

答案：B

解析：检查脊柱侧弯需要在自然站立姿势下进行，使脊柱充分伸展。坐位，双肩后伸，双臂下垂的姿势最能充分暴露脊柱形态，便于观察是否存在侧弯、后凸或前凸等异常。仰卧位和姿势不限都无法有效观察脊柱全貌。

6.关于瞳孔检查，正常瞳孔直径的范围是（）

A.12mm

B.25mm

C.610mm

D.1015mm

答案：B

解析：正常瞳孔在自然光线下直径约为25毫米。瞳孔直径小于2毫米称为瞳孔缩小，大于5毫米称为瞳孔散大。瞳孔大小受光照、药物、情绪等多种因素影响，但25毫米是生理范围内的正常值。

7.测量血压时，发现患者收缩压升高而舒张压正常，可能的原因是（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进

C.主动脉瓣狭窄

D.肾功能衰竭

答案：B

解析：收缩压主要反映心脏收缩时动脉血压，舒张压反映心脏舒张时动脉血压。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，心率加快，心肌收缩力增强，导致收缩压升高。其他选项的表现不同：主动脉瓣关闭不全主要表现为舒张压降低，主动脉瓣狭窄主要表现为收缩压升高、脉压减小，肾功能衰竭可导致血压升高或降低，取决于肾功能损害程度和伴随的其他因素。

8.进行神经系统检查时，检查脑膜刺激征不包括（）

A.颈强直

B.Kernig征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

答案：D

解析：脑膜刺激征是脑膜受激惹的表现，包括颈强直（颈部肌肉紧张，头后仰困难）、Kernig征（伸膝时屈髋诱发下肢疼痛）和Brudzinski征（仰卧，屈膝，抬臂诱发颈部和躯干屈曲）。Babinski征是病理反射，与脑膜刺激征不同，主要用于评估锥体束通路功能。

9.关于胸部X光片，评估心脏大小，首选的测量方法是（）

A.测量心脏最长径

B.测量心胸比（CTR）

C.测量心脏宽度

D.测量心影最宽处

答案：B

解析：评估心脏大小通常使用心胸比（CardiothoracicRatio,CTR），即心脏影面积占胸部影面积的百分比。心胸比是判断心脏相对增大的常用指标。测量心脏最长径、宽度和最宽处都是局部测量，不能全面反映心脏大小与胸廓的比例关系。

10.进行腹部触诊时，检查肝掌，阳性表现是（）

A.腹壁紧张，触痛明显

B.腹部有振水声

C.脾脏肿大

D.手掌大小鱼际肌处皮肤发红、毛细血管扩张

答案：D

解析：肝掌是肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）的体征之一，表现为手掌大小鱼际肌和指端掌面皮肤发红，伴有毛细血管扩张。腹壁紧张触痛明显是腹膜炎表现，振水声是胃内液体过多表现，脾脏肿大是脾功能亢进或感染性疾病的体征。

11.听诊时，要区分支气管呼吸音和肺泡呼吸音，下列描述错误的是（）

A.