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【医师练习题】生殖内分泌疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于正常月经周期中激素变化的描述，正确的是：

A.排卵前24小时LH峰达峰值

B.雌激素在卵泡期仅出现一次高峰

C.孕激素在排卵后7-8天达峰值

D.FSH在黄体期持续升高

答案：C

解析：排卵前36小时LH开始上升，24小时达峰值（A错误）；雌激素在卵泡期（排卵前）和黄体期（排卵后7-8天）各有一次高峰（B错误）；孕激素在排卵后由黄体分泌，排卵后7-8天（相当于月经周期第21-22天）达峰值（C正确）；FSH在黄体期因雌孕激素负反馈作用逐渐降低（D错误）。

2.多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准中，必须满足的条件是：

A.月经稀发或排卵障碍

B.高雄激素临床表现或生化指标

C.卵巢多囊样改变（PCOM）

D.以上三项中符合两项并排除其他疾病

答案：D

解析：鹿特丹标准要求满足以下3项中的2项：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现；③卵巢多囊样改变（单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡或卵巢体积10ml），同时需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他疾病（D正确）。

3.女性，28岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期45-60天，量少，面部痤疮，体毛（唇周、下腹）浓密。妇科超声提示双侧卵巢各见15个直径2-8mm卵泡。血激素：FSH5.2U/L，LH12.8U/L，T2.8nmol/L（正常0.2-2.6nmol/L），PRL18μg/L（正常3-25μg/L）。最可能的诊断是：

A.卵巢早衰

B.高泌乳素血症

C.PCOS

D.甲状腺功能减退

答案：C

解析：患者月经稀发（周期35天）、高雄激素表现（痤疮、多毛）、超声提示PCOM（单侧12个卵泡），符合鹿特丹标准中3项中的2项（稀发排卵+高雄激素+PCOM），且PRL正常，无甲状腺功能异常证据，故诊断PCOS（C正确）。

4.高泌乳素血症患者首选的治疗药物是：

A.克罗米芬

B.溴隐亭

C.来曲唑

D.地屈孕酮

答案：B

解析：溴隐亭为多巴胺受体激动剂，可抑制泌乳素（PRL）分泌，是高泌乳素血症（包括垂体微腺瘤）的一线治疗药物（B正确）。克罗米芬、来曲唑用于促排卵，地屈孕酮用于调整月经周期。

5.女性，40岁，既往月经规律（周期28-30天），近1年月经周期缩短至22-24天，经量减少，伴潮热、盗汗。血FSH45U/L，E220pg/ml（卵泡期正常30-100pg/ml）。最可能的诊断是：

A.PCOS

B.围绝经期综合征

C.卵巢早衰（POI）

D.甲状腺功能亢进

答案：C

解析：卵巢早衰（POI）定义为女性40岁前出现闭经≥4个月，且至少2次（间隔4周）血FSH25U/L。该患者40岁，月经周期缩短（卵巢储备下降表现），FSH45U/L（25U/L），E2降低，伴围绝经期症状，符合POI诊断（C正确）。围绝经期综合征多见于45岁后，FSH多40U/L但逐渐升高。

6.关于功能失调性子宫出血（DUB）的治疗原则，错误的是：

A.青春期患者以止血、调整周期、促排卵为主

B.绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量为主

C.急性大出血时首选大剂量雌激素或孕激素止血

D.子宫内膜不典型增生需警惕癌变，建议手术治疗

答案：A

解析：青春期DUB患者因下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）未成熟，无排卵为主，治疗原则为止血、调整周期，无需促排卵（因生育需求不急）；促排卵主要用于有生育要求的育龄期患者（A错误）。

7.女性，35岁，闭经6个月，溢乳2个月。血PRL85μg/L（正常3-25μg/L），TSH2.0mIU/L（正常0.35-5.5mIU/L）。首选的影像学检查是：

A.盆腔超声

B.头颅CT

C.头颅MRI平扫+增强

D.乳腺钼靶

答案：C

解析：高泌乳素血症需排除垂体泌乳素瘤，头颅MRI（尤其是增强扫描）对垂体微腺瘤（直径10mm）的分辨率高于CT，是首选检查（C正确）。

8.围绝经期综合征激素替代治疗（HRT）的禁忌证不包括：

A.乳腺癌病史

B.活动性静脉血栓

C.严重肝肾功能不全

D.潮热盗汗症状明显

答案：D

解析：HRT禁忌证包括：已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌；活动性静脉/动脉血栓；严重肝肾功能不全；血卟啉病等。潮热盗汗是HRT的适应症（D错误）。

9.女性，16岁，原发性闭经，身高145cm，第二性征未发育，乳房TannerI期，阴毛、腋毛缺如。妇科超声：子宫幼稚型，双侧卵巢未探及。血FSH68U/L，E210pg/ml。最可能的诊断是：

A.Turner综合征（45,XO）

B.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）

C.多囊卵