医学课件-青少年双侧睾丸间质细胞瘤1例.pptxVIP

医学课件-青少年双侧睾丸间质细胞瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗经过

6.预后与随访

7.病例讨论

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者男性，13岁，来自某市。自述患病前身体健康，无特殊病史。居住环境患者居住在城乡结合部，生活环境一般，居住空间较为拥挤。家中成员包括父母和一名弟弟。职业史患者父母均为工人，家庭经济状况一般。患者无特殊职业暴露史，平时无不良生活习惯。

主诉及现病史主诉症状患者主诉右侧阴囊肿胀伴疼痛，持续约1个月。疼痛为间歇性，夜间加剧，影响睡眠。病程发展病程初期，患者未重视，后肿胀逐渐加重，阴囊皮肤发红，伴有瘙痒感。近期肿胀感向左侧阴囊扩散。伴随症状患者自述近期出现乏力、食欲不振，体重略有下降。无发热、呕吐、腹泻等消化道症状。

既往史家族病史家族中无类似肿瘤病史，父母及兄弟姐妹健康。家族中无遗传性疾病史，无肿瘤家族史。过敏史患者无药物、食物过敏史，无花粉、粉尘等过敏原接触史。近期无任何药物及疫苗注射史。其他病史患者既往体健，无慢性疾病史。未进行过重大手术，无外伤及烧伤史。无传染病史，疫苗接种按计划完成。

02体格检查

一般情况发育状况患者发育良好，身高160cm，体重50kg，BMI指数18.5，处于正常范围。第二性征发育正常，无青春期发育异常。精神状态患者精神状态良好，意识清晰，合作性好。对病情有正确认识，情绪稳定，积极配合治疗。营养状况患者饮食规律，摄入充足，营养状况良好。无挑食、偏食等不良饮食习惯，体重稳定。皮肤弹性好，毛发色泽正常。

生殖系统检查阴囊检查阴囊皮肤红肿，左侧较右侧明显。左侧睾丸增大，约3cmx4cm，质地坚硬，有触痛。右侧睾丸大小正常。阴茎检查阴茎发育正常，无畸形，勃起功能良好。包皮无明显异常，尿道口无分泌物溢出。睾丸附睾检查左侧睾丸附睾界限不清，右侧睾丸附睾结构正常。左侧输精管无异常，右侧输精管可触及，质地柔软。

其他系统检查呼吸系统呼吸系统检查未见异常，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心率稳定，每分钟80次，血压120/80mmHg，无紫绀及呼吸困难。循环系统心脏听诊无杂音，心音有力，心律齐。四肢无水肿，脉搏有力，血管搏动正常。无颈静脉怒张，肝脾未触及。消化系统腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。肠鸣音正常，无腹水征象。无恶心、呕吐、腹泻等症状。

03辅助检查

实验室检查血常规白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白水平略低，提示可能存在贫血。血小板计数正常。尿常规未见异常。生化检查肝肾功能正常，血糖、血脂水平在正常范围内。电解质平衡，无酸碱失衡现象。肿瘤标志物水平未见明显升高。肿瘤标志物血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（hCG）水平均低于正常值，排除生殖细胞肿瘤的特异性标志物异常。

影像学检查超声检查阴囊超声显示左侧睾丸实质回声不均匀，内见边界不清的低回声区，大小约3.5cmx4cm，右侧睾丸大小正常。CT扫描盆腔CT扫描发现左侧睾丸占位性病变，边界清晰，与周围组织界限不清，内部密度不均，考虑肿瘤可能性大。MRI检查MRI检查显示左侧睾丸肿瘤呈T1加权低信号，T2加权高信号，内部信号不均匀，考虑间质细胞瘤可能性高。

其他检查病理活检经皮穿刺活检病理结果显示，左侧睾丸组织为间质细胞瘤，细胞分化良好，未见远处转移。血液学检查血液学检查发现，患者体内激素水平异常，睾酮水平显著升高，符合间质细胞瘤的临床特征。基因检测基因检测结果显示，患者肿瘤细胞中存在特定的基因突变，进一步证实了间质细胞瘤的诊断。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者出现阴囊肿胀、疼痛，左侧睾丸增大，质地坚硬，符合间质细胞瘤的典型症状。影像学检查影像学检查显示左侧睾丸占位性病变，边界清晰，内部信号不均匀，支持肿瘤诊断。病理学检查病理活检证实为间质细胞瘤，细胞分化良好，无远处转移，确诊为青少年双侧睾丸间质细胞瘤。

鉴别诊断生殖细胞瘤需与生殖细胞瘤鉴别，两者均表现为睾丸增大，但生殖细胞瘤多为单侧，肿瘤质地较软，AFP和hCG水平升高。睾丸炎睾丸炎表现为睾丸疼痛、肿胀，但炎症引起的肿胀多为双侧，疼痛较轻，无肿瘤硬结。血常规检查可帮助鉴别。睾丸扭转睾丸扭转可能导致睾丸肿胀、疼痛，但症状发展迅速，疼痛剧烈，体检时可触及睾丸位置异常。

05治疗经过

治疗方案手术治疗患者接受了左侧睾丸根治性切除术，术中冰冻切片病理证实为间质细胞瘤。术后病理检查未见肿瘤残留。激素治疗术后给予患者激素替代治疗，以降低睾酮水平，缓解症状。治疗期间定期监测激素水平，调整治疗方案。随访计划患者术后定期进行随访，包括体格检查、影像学检查和血液学检查，以监测病情变化和复发情况。

治疗过程入院评估患者入院后进行全面评估，包括体格检查、实验室检查和