2023年初级护师内科护理学全.pdfVIP

第六章血液及造血系统疾病病人的护理

重要内容：

常见症状护理

贫血病人的护理

特发性血小板减少性瘢病人的护理

白血病病人的护理

第一节常见症状护理

一、常见症状

(―)贫血

1.常见原因：

(1)红细胞生成减少：常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

(2)红细胞破坏过多：见于多种溶血性贫血。

(3)失血：急、慢性失血引起的贫血。

2.临床体现

（1）轻度贫血多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及眼结膜苍白，甚至面色苍白。神经系对缺

氧最敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退，注意力不集中。呼吸、循环系体现为活动后心悸、

气短。

2（）严重贫血可诱发心绞痛，发生贫血性心脏病

贫血时一般以观测甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。

（二）出血或出血倾向

常见原因：

1.血小板数量减少或功能异常：如原发性血小板减少性紫穗、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症

等。

2.血管脆性增长：如过敏性紫瘢、老年性紫瘢。

3.凝I能因子减少或缺乏：常见各型血友病、维生素K缺乏症等。

临床体现：出血常见部位是反肤黏膜（口腔、鼻腔、牙龈等）、关节腔、内脏出血（咯血、呕血、便

血、血尿及阴道流血）。严重时可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血先兆常出现剧烈头痛，喷射性呕

吐，继之昏迷，血小板测定常在30X109/L如下，病人出现上述症状应警惕脑出血。

二、护理

（一）出血倾向护理措施

1.饮食：应予以高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以防止口腔黏膜擦伤。

2.皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部

压迫措施，增进止血。防止搔抓皮肤。尽量少用注射药物，必多i使用时在注射后用消毒棉球充足压迫局部

直至止血。

3.鼻出血的护理：少许出血可用干棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血

管收缩到达止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位增进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂,

可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。

4.口腔、牙龈出血欧I护理：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈。不要用牙刷、牙

签清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿。用液状石蜡涂抹口唇，防干裂。

（二）发热护理措施

1.保持病室清洁：白细胞VI.0X1071,时应隔离。

2.饮食：面蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，多饮水，发热时每日液体入量在3000向左右为宜。

3.降温护理：体温38.5℃上应行降温：

①物理降温：在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，血液病病人不适宜用乙醇擦浴，免导致

皮下出血。

②药物降温：经物理降温无效予药物降温，药量不适宜过大，免引起大量出汗、血压下降，甚至

虚脱“

o

1.成人贫血最常见原因：慢性失血

2.贫血时一般观测甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。

1.营养缺乏皮肤干燥、角化、干缩、无光泽、毛发干枯易脱落、指趾（）甲变平，指甲条纹隆起，

严重呈“反甲”、薄脆易裂等。

2.黏膜损害舌炎、口角炎及胃炎。

3.神经、精神系统异常如易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见小儿。少数病人有异食癖。

【例题】

缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不对日勺

A.皮肤皱缩

B.毛发干枯

C.出血

D.舌痛

E.口腔炎

对『日勺答案」C

答『案解析』出血不是缺铁性贫血的症状。

皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反应贫血的部位是

A.面颊皮肤及上腭黏膜