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心理咨询师真题演练与答案解析2025年

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.当来访者反复描述“胸口像压了一块石头”，但体检无异常，咨询师最优先的评估方向是

A.焦虑障碍的躯体化表现

B.抑郁症的自主神经症状

C.强迫症的隐喻性思维

D.躯体变形障碍的错觉

答案：A

解析：反复出现的躯体不适且医学检查阴性，是焦虑障碍的典型躯体化通道；优先排除器质性疾病后，应聚焦情绪—躯体循环。

2.在初始访谈中，来访者说“我只是想让你告诉我该不该离婚”，咨询师此时最合适的回应是

A.“离婚是大事，你需要先列出利弊清单。”

B.“听起来你正被两难撕扯，能说说最困扰你的点吗？”

C.“我尊重你的决定，但心理咨询不替人做选择。”

D.“如果感情破裂，离婚也许是止损。”

答案：B

解析：B既体现共情，又把焦点拉回体验本身，避免说教或替代决策，符合“助人自助”原则。

3.根据最新版《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，下列哪种情况突破保密例外？

A.来访者为上市公司高管，透露下周将大规模裁员

B.来访者承认上周曾酒驾但未肇事

C.来访者透露正计划三天内毒杀邻居

D.来访者报告童年期被父亲体罚

答案：C

解析：C存在明确且急迫的第三方生命安全风险，符合“保护生命优先”的伦理例外。

4.对一名12岁来访者实施房树人绘画测验，画面出现“屋顶巨大、门窗紧闭、烟囱冒烟呈黑色”，最可能的动力学解释是

A.家庭过度保护，对外敌意

B.智力发展滞后

C.对学业高度投入

D.对咨询师阻抗

答案：A

解析：屋顶过大提示“父母保护伞”压迫；门窗紧闭提示对外封闭；黑色浓烟提示愤怒或家庭冲突外化。

5.在团体辅导中，领导者发现某成员总替他人回答问题，并频繁使用“我们”一词，其角色功能最可能是

A.攻击者

B.支配者—代发言人

C.沉默者

D.跟随者

答案：B

解析：用“我们”概括他人、替代回答，是典型“支配—代发言人”角色，易压制团体多元声音。

6.关于正念干预，下列描述正确的是

A.正念要求来访者必须盘腿静坐

B.正念强调“去中心化”，降低认知融合

C.正念目标在于快速消除负性情绪

D.正念仅适用于焦虑障碍

答案：B

解析：正念核心机制是“觉察+不评判+去中心化”，通过降低与自动思维的融合度起效，适用谱系广泛。

7.一名大学生来访者在第5次咨询突然提出“我觉得每周一次太慢，想改成每天一次”，咨询师最合适的处理是

A.立即答应，满足需求

B.直接拒绝，指出其依赖

C.探索急切背后的焦虑，再讨论频率

D.转介精神科评估

答案：C

解析：突然要求高频会面常提示分离焦虑或症状波动，需先共情探索，再评估治疗节奏。

8.根据班杜拉自我效能理论，下列哪项最能提升来访者的“结果预期”

A.咨询师分享自己治愈经历

B.来访者成功完成一次暴露练习

C.咨询师解释症状形成原理

D.来访者阅读自助书籍

答案：B

解析：结果预期指“我能做到”的信念，成功体验是最直接证据；A提升的是“替代经验”，次于直接经验。

9.在认知行为治疗中，使用“箭头向下技术”主要目的是

A.寻找核心信念

B.评估自动思维频率

C.训练注意力转移

D.强化行为实验

答案：A

解析：箭头向下通过连续追问“如果那是真的，意味着什么”，逐层揭露潜在核心信念。

10.关于创伤后应激障碍（PTSD）的延长暴露治疗，下列说法错误的是

A.想象暴露需持续30–45分钟

B.治疗初期即进行深度肌肉放松

C.需建立“创伤刺激—安全”新联结

D.鼓励来访者每日听录音回顾

答案：B

解析：延长暴露强调“暴露—习惯化”而非放松；过早放松可能形成回避，削弱暴露效果。

11.家庭治疗中，父母被标签为“替罪羊”，其功能最可能是

A.转移家庭核心冲突

B.增强子系统边界

C.提升家庭弹性

D.降低三角化

答案：A

解析：替罪羊机制把无法处理的夫妻冲突投射到一方或孩子，维持系统虚假平衡。

12.一名抑郁发作来访者服用SSRI第4天出现激越、失眠、冲动，首要处理是

A.解释药物副作用，鼓励坚持

B.立即停药并评估转躁风险

C.加用苯二氮?类药物

D.增加剂量以快速控制症状

答案：B

解析：SSRI早期诱发激越/冲动需警惕“转躁”或自杀风险，应立即停药并评估双相可能。

13.根据霍兰德职业兴趣理论，咨询师让来访者完成“职业六边形测验”后发现R（现实型