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2025年骨科医师《急性创伤骨科学》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性创伤中，关于休克患者体位摆放，下列说法错误的是（）

A.头和躯干抬高20°~30°

B.下肢抬高15°~20°

C.保持呼吸道通畅

D.肢体处于过伸位

答案：D

解析：休克患者体位摆放的目的是为了增加回心血量。头和躯干适当抬高可以减轻腹部脏器对膈肌的压迫，促进肺扩张；下肢抬高可以促进静脉血回流心脏。保持呼吸道通畅是基本要求。肢体应处于功能位，过伸位会增加肌肉耗氧，不利于休克的纠正。

2.开放性骨折清创手术中，关于清创原则，下列描述错误的是（）

A.清除所有失活组织和异物

B.尽量保留有活力的软组织

C.清创范围应达到骨骼表面

D.清创时间越短越好

答案：D

解析：清创手术的目标是去除感染源，防止感染扩散，为骨折愈合创造条件。清创需要足够时间确保彻底清除失活组织和异物，但并非时间越短越好，过于急躁可能导致清创不彻底。清创范围应足够大，包括皮肤、软组织和骨骼表面，但也要避免过度剥离。

3.胫骨开放性骨折合并骨筋膜室综合征时，首要处理措施是（）

A.应用抗生素

B.石膏固定

C.立即彻底清创

D.肢体筋膜室切开减压

答案：D

解析：骨筋膜室综合征是急性缺血性损伤，一旦确诊，应立即进行筋膜室切开减压，以缓解肌肉和神经受压，恢复血供。其他措施如应用抗生素、石膏固定和清创虽然也是治疗的一部分，但紧急性不如筋膜室减压。时间延误可能导致肌肉坏死和神经损伤。

4.关于创伤后骨筋膜室综合征的临床表现，下列说法不正确的是（）

A.疼痛进行性加剧

B.受伤部位肿胀

C.肢体活动受限

D.受伤部位皮温正常

答案：D

解析：骨筋膜室综合征典型的临床表现包括：疼痛（进行性加剧，且与活动关系不大）、苍白或发绀、感觉异常、无脉或脉搏减弱、运动障碍（早期可活动受限，后期完全瘫痪）、皮温降低。因此，受伤部位皮温正常是不正确的描述。

5.创伤后严重出血患者的紧急处理，不包括下列哪项（）

A.建立静脉通路

B.应用止血带

C.立即进行手术清创

D.心肺复苏

答案：C

解析：创伤后严重出血的紧急处理原则是止血、扩容和抗休克。具体措施包括：快速建立静脉通路、必要时应用止血带（需明确放置时间和松紧度，并有解除计划）、快速输血输液扩容、若存在心搏骤停则立即进行心肺复苏。立即进行手术清创虽然可能需要，但不是所有严重出血的紧急首要措施，应根据出血部位、程度和患者情况决定。

6.关于创伤后深静脉血栓形成的预防，下列措施错误的是（）

A.患者主动进行肢体活动

B.使用抗凝药物

C.持续使用弹力袜

D.被动抬高患肢

答案：C

解析：创伤后深静脉血栓形成的预防包括：主动和被动肢体活动（促进血流）、使用抗凝药物（根据风险评估）、间歇充气加压装置（IPC）或弹力袜（IPC效果通常优于持续使用弹力袜）。持续使用弹力袜可能效果有限，且不能替代其他预防措施，尤其是活动。

7.创伤后骨折固定，关于外固定的优点，下列说法不正确的是（）

A.操作简单快速

B.可在麻醉下进行

C.对软组织损伤小

D.可早期进行关节活动

答案：C

解析：外固定具有操作简单、快速、可以在麻醉下进行、允许早期进行关节活动等优点。但外固定本身可能对周围软组织产生一定压迫或应力，尤其是在固定装置调整不当时，其造成的软组织损伤可能不小于某些内固定方法。相比内固定，外固定可能更容易对软组织产生间接损伤。

8.关于创伤后骨折愈合过程的阶段，下列排序错误的是（）

A.原始骨痂形成、骨痂改造、骨痂塑形

B.血肿机化、软骨内化骨、膜内化骨

C.早期、中期、晚期

D.炎症期、软骨骨化期、骨性骨化期

答案：D

解析：创伤后骨折愈合过程通常分为三个主要阶段：①原始骨痂形成（包括血肿机化、纤维骨痂形成）；②骨痂改造（骨性骨痂形成，包括膜内化骨和软骨内化骨）；③骨痂塑形（骨痂成熟和重塑）。选项D的分期描述不属于主流的愈合阶段划分方式，且炎症期、软骨骨化期、骨性骨化期更像是描述不同类型的骨形成过程而非愈合阶段。

9.关于创伤后脊柱骨折的搬运，下列说法错误的是（）

A.应尽量避免震动

B.多人搬运时需保持同步

C.伤者应保持原位不动

D.可使用普通担架直接搬运

答案：D

解析：创伤后脊柱骨折患者搬运不当可能导致脊髓损伤或骨折移位。正确做法是：尽量避免震动；多人搬运时需保持动作同步，确保患者脊柱保持中立位；若怀疑脊柱骨折，应尽量让伤者保持原位不动，等待专业脊柱固定或使用专用颈椎固定担架。普通担架直接搬运可能无法有效固定脊柱，尤其是在无颈椎固定的情况下，存在较高风险。

10.关于创伤后疼痛管理，