冠心病护理查房：疾病介绍、病因及临床表现.pdfVIP

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疾病介绍

概述(Introduction)

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引

起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导

致的心脏病。还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞

。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血

（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰

竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常

分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

疾病病因(Pathogeny)

1.可改变的有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高

或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、度脂蛋

白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/，不良生活

方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量

等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。

2.不可改变的有：、、史。此外，与

有关，如巨细胞、衣原体、幽门螺杆菌等。

3.冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、

饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

临床表现(Clinicalmanifestation)

1.症状

①典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多

为发作痛或压榨痛，也可为憋闷感。。

心绞痛的分级：

Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸

甘油不能缓解，并可有、、出汗、发热，甚至发绀、血压

下降、休克、心衰。

临床表现(Clinicalmanifestation)

1.症状

②需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心

悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年

人和患者。

③猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

④其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、、等。合并

合并

心力衰竭的患者可出现

2.体征

①心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。

②并发室间隔穿孔、肌功