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烫伤应急救援预案

作为在急诊创伤科工作十余年的医护人员，我始终记得第一次参与烫伤急救时的场景：一位母亲抱着被热汤烫伤的孩子冲进急诊室，孩子小腿皮肤已经脱落，而母亲慌乱中用酱油涂抹伤口的行为，让原本可以减轻的损伤变得更加严重。这个场景让我深刻意识到，一份科学、可操作的烫伤应急救援预案，不仅是专业医护人员的行动指南，更是每个家庭、每个职场都需要掌握的”生命技能”。本文将从烫伤的基本认知出发，系统梳理应急救援的全流程，并结合不同场景的特殊情况，为您构建一套完整的烫伤应急应对体系。

一、烫伤的基本认知：知己知彼才能有效应对

要做好烫伤应急救援，首先需要明确”烫伤”的定义、分级和常见致伤因素。只有对伤害有清晰的认知，才能在第一时间做出准确判断。

（一）什么是烫伤？

烫伤属于热力烧伤的一种，是由高温液体（如热水、热汤）、高温固体（如热金属）或高温蒸汽等作用于皮肤或黏膜，导致的组织损伤。与火焰烧伤不同，烫伤的致伤源多为液态或气态，接触时间更短但渗透力更强，往往在几秒内就会造成不可逆损伤。

（二）烫伤的分级：判断伤情的关键依据

根据损伤深度，医学上通常将烫伤分为三度：

一度烫伤：仅损伤表皮浅层，表现为局部皮肤发红、疼痛明显但无水疱（如被刚倒的热水短暂溅到）。这类烫伤一般3-7天可自行愈合，不留瘢痕。

二度烫伤：损伤达真皮层，又分为浅二度和深二度。浅二度会出现大小不一的水疱，基底潮红，疼痛剧烈；深二度水疱较小或无，基底红白相间，痛觉较迟钝。二度烫伤若处理得当，浅二度约2周愈合，深二度可能需要3-4周，部分会留瘢痕。

三度烫伤：损伤穿透真皮全层，甚至波及皮下组织、肌肉或骨骼。创面呈蜡白、焦黄或炭化，触之如皮革样硬，痛觉消失。这类烫伤必须通过手术植皮修复，愈合后会遗留严重瘢痕和功能障碍。

（三）常见致伤场景：家庭是重灾区

根据急诊统计数据，80%以上的烫伤发生在家庭环境中，其中儿童烫伤占比超过60%。常见致伤原因包括：

婴幼儿触碰热汤、热水杯（如家长将热汤放在桌边，孩子攀爬时碰倒）；

成年人端取热液时泼洒（如厨房端汤、浴室调水温不当）；

老年人使用取暖设备不当（如暖水袋漏水、电热毯局部过热）；

特殊场景意外（如火锅翻倒、蒸包子时蒸汽灼伤）。

过渡句：了解烫伤的基本特征后，我们需要明确应急救援的核心目标——在最短时间内减轻热力对组织的持续损伤，为后续治疗争取最佳时机。

二、烫伤应急救援核心流程：分秒必争的”五字口诀”

经过多年临床实践总结，国际公认的烫伤急救原则可概括为”冲、脱、泡、盖、送”五字口诀。这五个步骤环环相扣，每一步都有明确的操作规范和注意事项。

（一）第一步：冲——持续降温是关键

操作要点：烫伤后立即用流动的冷水冲洗创面，水温15-20℃为宜（接近常温自来水即可），冲洗时间至少10-30分钟（一度烫伤10分钟，二度及以上需20-30分钟）。

科学依据：烫伤发生后，皮肤内仍有残余热量持续向深层组织传导，及时冲洗能快速带走热量，阻止损伤加深。研究显示，烫伤后5分钟内开始冲洗，可使二度烫伤发生率降低30%以上。

常见误区：

不能用冰水（0-4℃）冲洗，过冷会导致血管剧烈收缩，加重组织缺血；

不要直接用冰块敷（冰块与皮肤接触面积小，局部可能冻伤）；

不要因为疼痛而中断冲洗（持续冲洗能有效缓解痛感）。

（二）第二步：脱——小心处理衣物

操作要点：冲洗1-2分钟后，小心去除烫伤部位的衣物。若衣物与皮肤粘连（如被热粥浸透的棉质衣物），不要强行撕扯，可用剪刀沿衣物边缘剪开未粘连部分，保留粘连处的衣物。

注意事项：

优先处理颈部、手腕等易束缚部位的衣物（如紧口毛衣、手表带），避免因肿胀导致血液循环障碍；

若为化纤衣物（如涤纶材质），高温下会熔化并黏附在皮肤上，需用冷水充分冲洗后再处理，切勿直接拉扯；

婴幼儿皮肤薄嫩，脱衣物时可让家长用一只手托住孩子烫伤部位，另一只手缓慢剪开衣物，避免二次摩擦。

（三）第三步：泡——持续冷疗巩固效果

操作要点：去除衣物后，将烫伤部位浸泡在冷水中（水温同冲洗阶段），时间10-20分钟（若创面过大或伤者无法耐受，可缩短至5分钟）。

适用场景：适用于四肢、躯干等可浸泡的部位，不适用于头面部（可能导致误吸）、会阴部（浸泡易感染）。

特殊提示：若烫伤面积超过体表面积的15%（成人约一个手掌为1%），不建议长时间浸泡，以免体温过低（低体温会加重休克风险）。此时应冲洗后立即覆盖无菌敷料送医。

（四）第四步：盖——保护创面防感染

操作要点：用清洁、干燥的无菌纱布（或干净的棉床单、毛巾，需避免使用毛絮多的材质）轻轻覆盖创面，松紧要适宜，以不摩擦创面、不影响血液循环为准。

常见错误：

涂抹牙膏、酱油、香油等”民间偏方”（这些物质会阻碍热量散发，增加感染风险，还会影响医生对创面深度的判断）；

用紫药水、红药水（含汞或龙胆紫，可能引起中毒或色素沉着