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喉癌术后护理查房
汇报人：
2024-01-06
目录
患者基本情况与手术概述
呼吸道护理与并发症预防
营养支持与饮食调整策略
疼痛管理与心理关怀举措
功能锻炼与康复训练计划制定
出院前总结及随访安排
患者基本情况与手术概述
患者男性，65岁，因声音嘶哑、呼吸困难等症状就诊，经检查确诊为喉癌。
病史
病理类型为鳞状细胞癌，TNM分期为T2N0M0，属于早期喉癌。
诊断结果
患者接受了喉部分切除术，即保留了部分喉功能，同时切除了肿瘤组织。
在全麻下进行手术，通过切开气管插入气管套管维持呼吸，然后切除肿瘤组织并送病理检查，最后缝合切口并加压包扎。
手术过程
手术类型
术后24小时内，患者处于麻醉恢复期和切口疼痛期，需密切监测生命体征和保持呼吸道通畅。
急性期
术后1-2周，患者逐渐度过急性期，开始进行康复训练，如发音训练、吞咽训练等。
早期康复期
术后2-4周，患者康复训练进入中期阶段，需加强发音、吞咽等功能的锻炼，同时关注营养状况和心理健康。
中期康复期
术后1-2个月及以上，患者基本恢复正常生活和工作能力，但仍需定期随访和复查。
晚期康复期
呼吸道护理与并发症预防
定期清理呼吸道分泌物
通过吸痰、叩背等方式，定期清理患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。
根据患者病情和医嘱，给予合适的吸氧治疗，确保患者血氧饱和度维持在正常水平。
吸氧治疗
雾化吸入治疗
观察治疗效果
通过雾化吸入装置，给予患者药物雾化吸入治疗，有助于稀释痰液、减轻呼吸道炎症和水肿。
密切观察患者吸氧和雾化吸入治疗后的病情变化，及时调整治疗方案。
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密切观察患者有无呼吸困难、喉头水肿、肺部感染等并发症迹象。
观察并发症迹象
一旦发现并发症迹象，应立即通知医生，并配合医生进行相应处理，如紧急气管切开、使用抗生素等。
及时应对处理
详细记录患者病情变化及处理措施，做好交接班工作，确保患者得到连续、有效的护理。
做好记录与交接
营养支持与饮食调整策略
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入和利用情况。
营养状况评估
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补充剂、肠内营养支持等途径，确保患者获得足够的营养。
个性化营养补充方案
对于吞咽困难的患者，可以将食物加工成泥状或糊状，以方便吞咽。
调整食物质地
采取少量多餐
进食时保持正确姿势
必要时采用鼻饲或胃造瘘
减少每餐的食物量，增加餐次，以减轻吞咽负担。
采取半卧位或坐位进食，保持头部稍微前倾的姿势，有助于食物顺利进入食道。
对于严重吞咽困难的患者，可以考虑采用鼻饲或胃造瘘等肠内营养支持方式，以确保患者的营养摄入。
疼痛管理与心理关怀举措
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通过患者自我评估疼痛程度，以0-10的数字表示不同程度的疼痛。
视觉模拟评分法（VAS）
患者选择一个0-10之间的数字来表示疼痛程度，其中0表示无痛，10表示最痛。
数字评分法（NRS）
通过一系列面部表情图片，让患者选择与自身疼痛感受相符的图片进行评分。
面部表情评分法（FPS）
药物镇痛
包括阿片类药物、非甾体抗炎药等，应根据患者疼痛程度和个体情况选择合适的药物和剂量。
非药物镇痛
如物理治疗（冷敷、热敷等）、按摩、针灸等，可缓解局部肌肉紧张和疼痛。
倾听与理解
鼓励与安慰
放松训练
家属参与
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医护人员应耐心倾听患者的疼痛主诉，理解患者的痛苦和焦虑情绪。
给予患者积极的鼓励和支持，安慰患者并告知疼痛是暂时的，会逐渐减轻。
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于缓解紧张和焦虑情绪。
鼓励家属参与患者的心理支持过程，提供情感支持和陪伴，共同帮助患者度过难关。
功能锻炼与康复训练计划制定
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颈部肌肉锻炼
指导患者进行颈部肌肉的等长收缩锻炼，以增强颈部肌肉力量，为后续康复训练打下基础。
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床上翻身与肢体活动
指导患者在床上进行定期翻身，避免长时间保持同一姿势，同时鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环。
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深呼吸与咳嗽训练
教授患者正确的深呼吸和咳嗽方法，有助于清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
出院前总结及随访安排
护理措施落实
护士对患者进行了详细的护理操作，包括口腔清洁、呼吸道管理、营养支持等，确保患者得到良好的护理。
病情评估
通过查房，医生对喉癌术后患者的病情进行了全面评估，包括伤口愈合情况、呼吸功能、吞咽功能等。
并发症预防与处理
查房过程中，医生针对可能出现的并发症进行了预防和处理措施，如感染、出血、呼吸困难等。
患者出院后需注意饮食调整，避免刺激性食物和过硬食物，以免对喉部造成损伤。
饮食调整
患者需定期清洁口腔，保持口腔卫生，减少感染风险。
保持口腔卫生
术后患者需避免剧烈运动，以免对伤口造成牵
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