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护理文书书写易错点解析PPT.pptx

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    01病历示例：内外科联合病例

    02病历结构与护理文书的关联性

    03关键环节书写要点拆解;

    PART01

    病历示例：内外科联

    合病例;

    监测生命体征：持续心电监护，每小时记录血压、心率、呼吸、血氧、氧气吸入，观察意识、瞳孔

    康复训练：每日进行肢体功能训练，包括被动运动和主动运动

    用药执行：按时给予止血药物，调整血压;

    PART02

    病历结构与护理文书

    的关联性;

    《体温单》

    错误：带尿管患者不足24小时，体温单未记录小时数。

    规范：带尿管患者不足24小时，体温单需记录小时数。;

    入院评估与《入院护理评估单》

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