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医学伦理学考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡患者，家属坚持要求继续呼吸机支持并拒绝器官捐献。主管医师最符合伦理的处置是

A.立即撤机，宣布临床死亡

B.尊重家属意愿，继续无效治疗

C.启动医院伦理委员会会诊，48小时内给出书面建议

D.上报卫健委，请求行政干预

答案：C

解析：脑死亡即法律意义上的死亡，但家属情感尚未接受。伦理委员会的多学科协商可平衡尊重家属自主与避免无效医疗资源浪费，符合《中国脑死亡判定标准操作规范》伦理条款。

2.儿科病房一名14岁白血病患儿明确拒绝第二次骨髓穿刺，父母强烈要求继续检查。医师首要伦理立场是

A.尊重患儿完全自主权，取消操作

B.尊重父母监护权，强制操作

C.评估患儿决策能力，视情况决定

D.申请法院剥夺父母监护权

答案：C

解析：14岁为限制民事行为能力人，其“同意”能力需动态评估。若患儿具备充分理解力，应优先尊重；若能力欠缺，父母代理决策，但医师有义务降低伤害，寻求最佳利益。

3.某药企资助的Ⅲ期随机对照试验中，对照组使用已上市标准治疗而非安慰剂，这主要体现

A.科学严谨性

B.受试者最小风险原则

C.数据可重复性

D.市场导向

答案：B

解析：当有效治疗方案存在时，使用安慰剂对照会增加不必要的风险，违背《赫尔辛基宣言》第33条“最佳当前干预”原则。

4.住院患者签署手术知情同意书后，术前发现新禁忌证，医师重新谈话并修改方案，患者沉默不语。此时医师应

A.视为默示同意，按新方案手术

B.要求患者书面重新签署

C.直接取消手术

D.让家属代签

答案：B

解析：知情同意为持续过程，任何重大信息变更均需重新获得明确、书面同意，避免“沉默即同意”的伦理陷阱。

5.某AI影像辅助诊断软件对早期肺癌敏感度98%，特异度95，医院拟免费部署，但软件公司要求共享所有患者影像数据。伦理审查焦点应放在

A.软件准确率

B.数据商业化二次利用

C.医院品牌影响

D.医生失业风险

答案：B

解析：数据共享超出原始诊疗目的，需审查是否充分告知、匿名化、用途限定，并评估患者隐私风险与利益冲突。

6.终末期痴呆患者既往口头表达“绝不插胃管”，现家属要求插管维持营养。医师最恰当做法是

A.直接拒绝，执行生前预嘱

B.立即插管，避免营养不良

C.召开家庭会议，确认预嘱真实性并记录

D.让护士执行操作，医师回避

答案：C

解析：口头预嘱需两名以上无利害关系人证实，结合患者最佳利益综合判断，避免机械执行或完全忽视。

7.某医师在社交媒体发布自己完成的连体婴分离手术照片，未打码患儿面部，配文“挑战医学极限”。该行为主要违背

A.保密原则

B.有利原则

C.公正原则

D.互助原则

答案：A

解析：可识别身份信息披露未经监护人同意，违反《执业医师法》第22条保密义务。

8.疫情期间，某ICU按“先到先得”原则分配最后一台呼吸机，这属于

A.功利主义

B.平等主义

C.自由主义

D.德性伦理

答案：B

解析：先到先得强调形式平等，忽视预后、年龄、社会价值等差异，属平等主义极端形式，常被批评为“排队伦理”。

9.基因编辑婴儿事件中，伦理审查委员会未能履行跟踪审查义务，主要体现

A.伦理审查形式化

B.科学家自律缺失

C.公众科普不足

D.国际监管差异

答案：A

解析：跟踪审查是持续保护受试者的关键，缺失说明伦理委员会沦为“橡皮图章”。

10.某医院将剩余疫苗提供给非高危人群“关系户”，被举报后辩称“避免浪费”。这主要违反

A.效用最大化

B.分配公正

C.程序公开

D.专业精神

答案：B

解析：疫苗分配应基于医学指征与风险优先级，关系户插队违反公正原则，损害公众信任。

11.患者因宗教信仰拒绝输血，医师术前准备大剂量止血药及自体血回输装置，体现

A.尊重自主

B.有利不伤害

C.双重效应

D.医疗父权

答案：A

解析：医师主动调整技术路径以适应患者价值观，是尊重自主的积极义务，而非消极放任。

12.某临床试验规定“怀孕女性不得入组”，但入组后发生妊娠，研究者立即停药并终止随访，该做法

A.符合胎儿安全

B.违反最佳利益

C.体现谨慎原则

D.需伦理重新评估

答案：D

解析：简单“踢出”研究将使孕妇及胎儿失去原有医疗关注与数据追踪，伦理委员会应评估继续随访的利弊，提供额外保护条款而非终止