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胸外科试题及答案护理

一、单项选择题

1.食管癌患者术前胃肠道准备的重点是？

A.术前3天开始进流质饮食

B.术前晚清洁灌肠

C.术前放置胃管

D.结肠代食管手术患者需进行肠道准备

答案：D

解析：结肠代食管手术患者因需利用结肠替代食管，需严格进行肠道准备以减少术后感染风险，是术前胃肠道准备的核心。

2.胸腔闭式引流护理中，引流瓶应低于胸壁引流口平面的距离是？

A.10-20cm

B.30-50cm

C.60-100cm

D.100-150cm

答案：C

解析：引流瓶低于胸壁引流口60-100cm可利用重力作用促进引流，同时防止瓶内液体逆流引发感染。

3.肺癌术后早期最主要的护理措施是？

A.镇痛

B.维持呼吸道通畅

C.观察胸腔引流液

D.早期活动

答案：B

解析：肺癌术后患者因麻醉、手术创伤等易出现痰液积聚，维持呼吸道通畅可预防肺不张、肺炎等并发症，是早期护理重点。

4.张力性气胸患者急救的首要措施是？

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.应用抗生素

D.剖胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔内压力持续升高会压迫心肺，需立即穿刺排气降低胸膜腔压力，挽救生命。

5.肋骨骨折患者最易发生的并发症是？

A.气胸

B.血胸

C.肺不张

D.皮下气肿

答案：A

解析：肋骨骨折断端易刺破胸膜或肺组织，导致气体进入胸膜腔，引发气胸。

6.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是？

A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊

B.进食后呛咳

C.呕血

D.呼吸困难

答案：A

解析：吻合口瘘时消化液漏入胸腔，会引发感染（高热）、局部刺激（胸痛）及胸腔引流液浑浊（含消化液）。

7.胸腔闭式引流管脱出时，护士应首先？

A.通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.协助患者咳嗽

D.重新插入引流管

答案：B

解析：引流管脱出后胸膜腔与外界相通，需立即封闭伤口防止气胸，再进一步处理。

8.血胸患者出现进行性出血的标志是？

A.胸腔闭式引流量每小时＞200ml，持续3小时

B.血压下降、心率加快

C.血红蛋白进行性降低

D.以上均是

答案：D

解析：进行性血胸需结合引流量（＞200ml/h×3h）、生命体征（血压下降、心率加快）及实验室指标（血红蛋白降低）综合判断。

9.肺癌患者术后鼓励早期活动的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进排痰

C.改善肺通气

D.以上均是

答案：D

解析：早期活动可促进血液循环（防血栓）、增加肺活量（改善通气）、震动排痰（防肺不张），是综合护理措施。

10.肋骨骨折患者最有效的镇痛方法是？

A.口服止痛药

B.肋间神经阻滞

C.静脉镇痛泵

D.局部冷敷

答案：C

解析：静脉镇痛泵可持续、稳定控制疼痛，避免口服药物起效慢或肋间神经阻滞操作复杂的缺点，是术后首选。

11.食管癌患者术后饮食护理错误的是？

A.术后3-4天待肛门排气后开始进水

B.术后2周可进软食

C.避免进食生、冷、硬食物

D.进食后立即平卧

答案：D

解析：进食后平卧易导致胃内容物反流至食管吻合口，增加吻合口瘘风险，应取半卧位。

12.自发性气胸患者保守治疗的条件是？

A.肺压缩＜20%，无明显症状

B.肺压缩＞50%，呼吸困难

C.合并血胸

D.反复发作

答案：A

解析：肺压缩＜20%且无症状者可通过吸氧、卧床休息自行吸收，无需手术或胸腔穿刺。

13.胸腔闭式引流瓶中长玻璃管应浸入水中的深度是？

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B

解析：长玻璃管浸入3-4cm可形成水封，防止外界气体进入胸膜腔，同时保证气体能通过水封排出。

14.肺癌患者术后24小时内最常见的并发症是？

A.肺不张

B.出血

C.心律失常

D.肺炎

答案：B

解析：术后24小时内手术创面渗血未完全停止，是出血的高发期。

15.多根多处肋骨骨折患者的特征性表现是？

A.反常呼吸运动

B.局部压痛

C.皮下气肿

D.咳嗽时疼痛加重

答案：A

解析：多根多处肋骨骨折导致胸壁失去支撑，吸气时软化区内陷，呼气时外凸，形成反常呼吸。

二、多项选择题

1.食管癌患者术前护理措施包括？

A.口腔护理

B.营养支持（如静脉高营养）

C.教会患者有效咳嗽

D.术前晚放置胃管

答案：ABCD

解析：口腔护理减少感染风险；营养支持改善手术耐受力；有效咳嗽训练预防术后肺不张；术前置胃管为术后胃肠减压做准备。

2.胸腔闭式引流的目的包括？

A.排出胸膜腔内积气、积血、积液

B.重建胸膜腔负压

C.促进肺复张

D.预防胸膜粘连

答案：ABCD

解析：引流可清除胸腔内异常积聚物，恢复胸膜腔负压，促进肺膨胀，减少粘连风险