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01
疾病相关知识
肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺
利通过肠道，是常见的急腹症之一。90%的肠梗
阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻
肠梗阻
最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，
常可危及生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和
及时处理，率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，
率相当高。
病因
引起肠梗阻的很多，小肠梗阻的可能是炎症、肿
瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团及外部导致
的肠腔狭窄，性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可
引起小肠梗阻，另外严重可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻
是由引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩
室炎、溃疡性结肠炎、以往的手术病史等。
分类
3.按肠梗阻程度分类
1.按病因分类
可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
1机械性肠梗阻临最常见
4.按梗阻部位分类
2动力性肠梗阻
可分为小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
3血运性肠梗阻
5.按发病轻重缓急分类
2.按肠壁血循环分类
可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
1单纯性肠梗阻
6.闭襻型肠梗阻
2绞窄性肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的
肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
临床表现
1．症状
肠梗阻临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻
对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的等多方面
因素，主要表现为腹痛、、腹胀和停止排便排气等。
临床表现
2.体征
➢视诊：单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动
波，肠扭转时腹胀多不对称，性肠梗阻则腹胀均匀。
➢触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞
窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。
➢叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。
➢听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械
性肠梗阻表现；性肠梗阻，肠鸣音减弱或。
辅助检查
1.检查单纯性肠梗阻的早期，变化不明显。随着病情的
发展，因缺水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。绞
窄性肠梗阻时，可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加。并有
电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。
2.X线检查一般在肠梗阻发生4～6小时，X线立位平片可见胀
气的肠袢，以及多数阶梯状液平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”
状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻，X线检查可见孤立、突出胀大的
肠袢，不因时间而改变位臵。
3.指肠指检若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻；若触及肿块，
可
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