汇友相互雇主责任保险附加扩展24小时个人事故保险（2019版）条款.pdfVIP

汇友相互雇主责任保险附加扩展24小时个人事故保险（2019版）条款

总则

第一条在投保汇友相互雇主责任保险主险产品的基础上，投保人可以投保本附加险。

主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附

加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

保险责任

第二条兹经双方同意并约定，在本附加险合同有效期内，若被保险人的雇员在受其雇

佣期间于境内遭受意外事故而致非工伤人身伤害（包括因此而引起的死亡），被保险人依据

与该雇员签订的劳动合同或其他书面协议（以下简称“协议”）需承担相应的补偿责任，则

对被保险人按协议约定的以下一项或几项补偿金额，保险人以保险单所载的本附加险项下承

保项目及对应的责任限额为限，按本附加险合同的规定承担赔偿责任：

（一）意外身故补偿（必选）：被保险人的雇员遭受意外伤害事故，并自该事故发生之

日起180日（含第180日）内因该事故导致其身故的，保险人按保险单上载明的本附加险每

人伤亡责任限额赔偿意外身故保险金。

若被保险人就同一雇员向保险人申请意外身故补偿前曾于本附加险意外伤残补偿项下

获得赔付，则应赔偿的意外身故保险金需扣除已赔付的意外伤残保险金。

（二）意外伤残补偿（可选）：若被保险人的雇员遭受意外伤害事故，并自该事故发生

之日起180日（含第180日）内因该事故导致被保险人的雇员发生《人身保险伤残评定标

准及代码》（原中国保监会保监发[2014]6号国家金融行业标准编号JR/T0083-2013）（以

下简称《伤残评定标准》）所述伤残项目，保险人根据本附加险合同及该《伤残评定标准》

规定的评定原则对被保险人的雇员伤残程度进行评定，并按评定结果所对应该《伤残评定标

准》中规定的给付比例乘以保险单上载明的本附加险每人伤亡责任限额赔偿意外伤残保险金。

1．若同一意外事故发生在同一器官部位或同一肢体，而残疾项目所属等级不同时，仅

赔偿一项较严重项目的意外伤残赔偿金；若不同意外事故发生在同一器官部位或同一肢体，

而残疾项目所属的等级不同时，以较严重项目的意外伤残赔偿金赔偿为准；若后次残疾项目

所属的等级较严重，则需扣除已有伤残程度所对应的意外伤残保险金；若前次残疾项目所属

的等级较严重，则保险人不再赔偿后次的意外伤残保险金。

2．若被保险人的该雇员因同一或不同意外事故致成上述伤残评定标准内所列二项或二

项以上残疾程度且不在同一器官部位或同一肢体时，保险人将赔偿各项意外伤残疾保险金之

和，但以本附加险每人伤亡责任限额为限。

（三）意外医疗补偿（可选）：保险人以本附加险合同所载明的每人意外医疗责任限额

为限，赔偿被保险人承担的其每一雇员因意外事故需要治疗而向医疗机构实际支出的必需且

合理的医疗费用。被保险人的雇员如果已从其它任何途径（包括农村合作医疗保险、社会基

本医疗保险、保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，保险人以本附加险所

载明的每人意外医疗责任限额为限，按照本附加险合同约定赔偿被保险人应承担的其每一雇

员扣除已获得补偿后的医疗费用的余额。

责任免除

第三条因下列原因造成被保险人的雇员身故、伤残的，保险人不承担赔偿保险金责任：

（一）投保人或被保险人的雇员故意行为；

（二）被保险人的雇员的故意行为、自致伤害或自杀，但被保险人的雇员自杀时为无

民事行为能力人的除外；

（三）被保险人的雇员因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等

导致的意外；

（四）被保险人的雇员妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；

（五）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动或设有奖金、报酬的体

育活动；

（六）被保险人的雇员未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。

第四条被保险人的雇员在下列期间遭受意外伤害导致身故、伤残的，保险人不承担赔

偿保险金责任：

（一）战争（无论宣战与否）、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（二）被保险人的雇员从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；

（三）被保险人的雇员酒后驾驶、