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血液净化模式选择专家共识（2025版）解读

汇报人：xxx

2025-10-30

目录

CATALOGUE

引言

共识制定的背景与目的

血液净化基本概念与常见模式概述

不同疾病状态下血液净化模式的选择

血液净化模式选择的影响因素

血液净化治疗的监测与并发症处理

共识的临床应用与推广

01

引言

PART

血液净化技术重要性

治疗关键

血液净化技术作为治疗多种疾病尤其是急慢性肾衰竭、药物毒物中毒等的重要手段，在临床实践中发挥着关键作用。

01

技术更新

随着医学技术的飞速发展，血液净化领域不断迎来新技术与新模式的诞生，为临床救治提供了更多元、更高效的选择。

02

血液净化模式合理选择

合理选择

合理选血液净化模式至关重要。能提高治疗效果，减少并发症，提升患者生存质量。需综合考量，确保每个患者得到最适合的治疗。

选择挑战

面对众多血液净化模式，临床医生在合理选择时面临挑战。需全面评估患者状况，结合模式特点，以科学态度制定方案。

发布《血液净化模式选择专家共识（2025版）》，旨在指导临床医生科学规范地选择血液净化模式，提升治疗效果。

共识发布

《共识》的发布不仅为临床医生提供了明确的指导，更促进了血液净化技术的合理应用与快速发展，为患者带来福音。

指导意义

共识发布意义解读

02

共识制定的背景与目的

PART

制定背景

技术进步与模式更新

选择难题与需求

血液净化技术飞速发展，新型设备不断涌现，性能功能显著提升；同时，连续性血液滤过吸附、高容量血液滤过等新模式逐步应用于临床。

由于不同血液净化模式的特点各异，临床实践中常出现选择不合理的情况，这不仅影响了治疗效果，还可能增加患者的并发症发生率和医疗费用。

提供科学选择指导

《血液净化模式选择专家共识（2025版）》基于当前循证医学证据和临床实践经验，为临床医生提供全面、系统、科学的血液净化模式选择指导。

规范治疗流程

制定目的

共识旨在规范血液净化治疗流程，确保治疗的有效性和安全性，改善患者预后。通过提供明确的指导，临床医生可以更加科学地选择和使用血液净化模式。

01

02

03

血液净化基本概念与常见模式概述

PART

血液净化是一种医疗技术，通过特定装置清除患者血液中的代谢废物、多余水分及致病物质，旨在纠正内环境紊乱，达到治疗疾病的目的。

血液净化定义

血液净化技术作为治疗多种疾病的重要手段，在临床实践中发挥着关键作用，尤其在急慢性肾衰竭、药物毒物中毒等领域，其治疗效果尤为显著。

治疗目的

血液净化基本概念

血液透析

模仿肾小球滤过功能，清除血液中的中大分子物质，适用于高磷血症、皮肤瘙痒患者，效果优于血液透析，改善中大分子毒素蓄积相关症状。

血液滤过

血液透析滤过

结合血液透析和血液滤过技术，既清除小分子又清除中大分子物质，适用于需全面清除毒素的患者，尤其对那些单纯血液透析效果不佳者。

利用半透膜原理，通过浓度差清除血液中的小分子代谢废物，适用于慢性肾衰竭维持性治疗、急性肾衰竭等患者，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

常见血液净化模式

常见血液净化模式

通过连续缓慢清除溶质和水分，实现血流动力学的稳定和高效率的溶质清除，主要用于急性肾损伤合并多器官功能障碍、严重感染等患者。

连续性肾脏替代治疗

通过灌流器中的吸附剂清除血液中的外源性或内源性毒物、药物等，主要用于药物毒物中毒、肝性脑病等的治疗，以改善患者的临床症状和预后。

血液灌流

将全血引出体外，分离出血浆和血细胞后弃去血浆，再补充新鲜冰冻血浆或代用品，以清除血液中的致病物质，适用于自身免疫性疾病、重症肝炎等。

血浆置换

04

不同疾病状态下血液净化模式的选择

PART

维持性透析模式选

对于大多数慢性肾衰竭患者，血液透析是主要的维持性治疗模式，选择血液透析模式时，据患者残余肾功能、心血管功能、营养状况等因素综合考虑。

慢性肾衰竭

血管通路选净化

自体动静脉内瘘是最理想的血管通路，适用于大多数慢性肾衰竭患者，中心静脉导管血流量较低，影响血液净化效果，需要谨慎选择血液净化模式。

特殊情况处理

糖尿病合并慢性肾衰竭患者，血管病变严重，血管通路建立和维护困难，需注重保护血管通路，并选择血流动力学稳定的血液净化模式，如CRRT或缓慢持续超滤等。

急性肾损伤

早期干预时机

急性肾损伤患者早期及时进行血液净化治疗可以改善患者的预后，出现高钾血症、代谢性酸中毒、肺水肿、少尿无尿伴液体负荷过重等应尽早启动血液净化治疗。

CRRT模式优化

在CRRT治疗过程中，据患者病情和治疗目标选模式，清除炎症介质选CVVHDFA，快速纠正液体平衡选CVVH并提超滤率，注意置换液选择和剂量调整。

CRRT与IHD选择

CRRT适用于急性肾损伤合并多器官功能障碍综合征、血流动力学不稳定的患者，IHD适用于血流动力学稳定、无明显液体负荷过重的急性肾损伤患者。

药物毒