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2025妇科功能性子宫出血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于无排卵性异常子宫出血（AUB-O）的病理生理特点，正确的是

A.青春期下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）成熟，排卵功能稳定

B.围绝经期卵巢对促性腺激素敏感性升高，卵泡发育过度

C.子宫内膜受单一雌激素刺激，缺乏孕激素对抗

D.黄体功能不足导致子宫内膜不规则脱落

答案：C

解析：无排卵性AUB的核心是HPO轴调节异常导致无排卵，子宫内膜仅受雌激素刺激，无周期性孕激素作用，引起突破性出血或撤退性出血。青春期HPO轴未成熟，围绝经期卵巢储备下降，卵泡发育不全，均导致无排卵；黄体功能不足属于排卵性AUB（AUB-L）。

2.患者女，16岁，月经初潮后2年，周期紊乱3个月，末次月经20天未净，量多伴血块，血红蛋白85g/L。首选的止血方案是

A.诊断性刮宫术

B.口服短效复方避孕药（COC）

C.肌内注射丙酸睾酮

D.静脉滴注缩宫素

答案：B

解析：青春期无排卵性AUB患者首选药物止血，避免手术损伤。COC含雌孕激素，可快速修复子宫内膜；诊断性刮宫适用于绝经过渡期或药物治疗无效的育龄期患者；丙酸睾酮用于减少出血量但非首选；缩宫素主要用于产后出血。

3.排卵性异常子宫出血（AUB-Ov）中，黄体萎缩不全的典型表现是

A.月经周期缩短，经量正常

B.月经周期正常，经期延长（7天以上）

C.月经频发，周期＜21天

D.经前点滴出血，周期正常

答案：B

解析：黄体萎缩不全时，孕激素撤退延迟，子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常但经期延长（可达9-10天）；黄体功能不足表现为周期缩短（＜21天）、经前点滴出血。

4.诊断功能性子宫出血（AUB）时，需首先排除的器质性病变是

A.子宫内膜息肉（AUB-P）

B.子宫腺肌病（AUB-A）

C.凝血功能障碍（AUB-C）

D.子宫内膜癌（AUB-M）

答案：D

解析：AUB的诊断需遵循“排除法”，首先排除恶性病变（如子宫内膜癌），尤其是年龄＞45岁、长期无排卵或合并肥胖、糖尿病的患者，需通过分段诊刮或宫腔镜明确内膜病理。

5.关于子宫内膜脱落法（“药物性刮宫”）的应用，错误的是

A.适用于血红蛋白＞80g/L、生命体征平稳的患者

B.常用药物为黄体酮20mg/d肌内注射×5天

C.停药后3-7天发生撤退性出血

D.出血时间一般不超过原出血时间的1/3

答案：D

解析：药物性刮宫通过补充孕激素使增生期内膜转化为分泌期，停药后同步脱落止血。其撤退性出血量可能较多，需告知患者；适用于贫血不严重者（Hb＞80g/L），出血时间可能与原周期相关，但并非严格限制。

6.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期10-15天，量多。妇科超声提示子宫内膜厚14mm，回声不均。首选的检查是

A.血清性激素六项（月经第2-5天）

B.宫腔镜下子宫内膜活检

C.基础体温测定（BBT）

D.诊断性刮宫（分段诊刮）

答案：D

解析：围绝经期AUB患者，子宫内膜增厚（＞12mm）且回声不均，需排除子宫内膜癌，首选分段诊刮，既可止血又可取病理。宫腔镜活检准确性高，但需设备支持，基层医院仍以分段诊刮为首选。

7.青春期无排卵性AUB患者调整月经周期的首选方案是

A.周期性口服地屈孕酮（后半周期疗法）

B.连续服用COC（如炔雌醇环丙孕酮）3-6个月

C.促排卵治疗（克罗米芬）

D.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）

答案：B

解析：青春期患者以调整周期、预防复发为目标，COC可模拟生理周期，抑制子宫内膜过度增生；后半周期孕激素适用于体内有一定雌激素水平者；促排卵多用于有生育要求的育龄期患者；LNG-IUS更适用于长期管理或无生育要求者。

8.排卵性AUB中，黄体功能不足的实验室指标是

A.月经周期第21天血清孕酮＜10nmol/L

B.基础体温双相，高温相持续9天

C.子宫内膜活检显示分泌反应落后2天以上

D.以上均正确

答案：D

解析：黄体功能不足的诊断需结合临床表现（周期缩短、不孕/流产史）、BBT（双相但高温相＜11天）、排卵后5-7天孕酮水平（＜15nmol/L为参考值）及内膜活检（分泌期落后≥2天）。

9.关于AUB的鉴别诊断，错误的是

A.甲状腺功能亢进可导致月经频发

B.子宫黏膜下肌瘤表现为经量增多、经期延长

C.宫内节育器（IUD）引起的出血属于AUB-I

D.多囊卵巢综合征（PCOS）属