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2025年营养师《临床营养学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.肠外营养支持时，关于中心静脉置管的描述，下列哪项是错误的（）

A.中心静脉置管可减少穿刺部位感染风险

B.常用的中心静脉包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉

C.中心静脉置管主要用于需要长期营养支持的患者

D.中心静脉置管时需严格无菌操作，预防导管相关血流感染

答案：A

解析：中心静脉置管虽然导管在体内留置时间较长，但仍存在穿刺部位感染和导管相关血流感染的风险，并非完全能减少感染风险。中心静脉置管通过将导管放置在大的静脉中，可提供高渗透压营养液的输注途径，适用于需要长期营养支持的患者。常用置管部位包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。严格的无菌操作是预防感染的关键措施。

2.判断患者是否存在营养不良，下列哪项指标最敏感（）

A.体重指数（BMI）

B.上臂肌围（AMC）

C.白蛋白水平

D.淋巴细胞计数

答案：B

解析：上臂肌围（AMC）是反映人体肌肉量，进而评估营养不良的敏感指标，尤其适用于老年人和长期住院患者。体重指数（BMI）受体重和身高影响，对早期营养不良不敏感。白蛋白水平虽然能反映营养状况，但其半衰期较长，对急性营养不良变化不敏感。淋巴细胞计数可反映细胞免疫功能，但在营养不良的早期阶段变化不明显。

3.短期营养风险筛查2002（NRS2002）评分中，哪项分值最高（）

A.年龄≥70岁，得3分

B.记忆力下降，得2分

C.血清白蛋白低于35g/L，得3分

D.每日摄入量减少50%，得3分

答案：C

解析：NRS2002评分中，血清白蛋白低于35g/L的得分为3分，是各项评分中分值最高的。年龄≥70岁、记忆力下降和每日摄入量减少50%的得分为2分。该评分系统通过对6个方面的评估，总分07分，总分≥3分提示存在营养风险。

4.肠内营养支持时，关于喂养管放置深度的描述，下列哪项是错误的（）

A.鼻胃管应放置在胃内

B.鼻十二指肠管应放置在十二指肠降部

C.鼻空肠管应放置在空肠上段

D.胃造瘘管应放置在胃底

答案：D

解析：胃造瘘管通过手术建立，直接置入胃腔内，通常放置在胃体部。鼻胃管通过鼻腔插入，末端置于胃内。鼻十二指肠管通过鼻腔插入，末端置于十二指肠降部或水平部，用于绕过十二指肠降部梗阻。鼻空肠管通过鼻腔插入，末端置于空肠上段，适用于胃排空障碍或需要空肠营养的患者。

5.患者因大面积烧伤入院，目前处于应激早期，其体内蛋白质分解加速的主要原因是（）

A.皮质醇分泌增加

B.胰岛素分泌增加

C.生长激素分泌减少

D.肝脏合成白蛋白增加

答案：A

解析：大面积烧伤患者处于应激状态，下丘脑垂体肾上腺轴被激活，导致皮质醇分泌显著增加。皮质醇是重要的分解代谢激素，能促进蛋白质分解，增加氨基酸进入血液，为组织修复提供原料。胰岛素分泌受抑制，不利于糖原合成和脂肪储存。生长激素分泌在应激早期可能被抑制。肝脏合成白蛋白在应激早期可能减少。

6.患者长期肠外营养（TPN）输注，为预防代谢并发症，下列哪项措施最重要（）

A.每日补充水溶性维生素

B.每周监测血脂水平

C.每日补充微量元素

D.每日监测血糖水平

答案：B

解析：长期肠外营养（TPN）输注时，脂肪乳剂是主要的能量来源，但易导致血脂过高，即静脉脂肪乳剂耐受不良综合征（TPNALD）。因此，每周监测血脂水平，根据血脂情况调整脂肪乳剂的种类和输注速度，是预防代谢并发症最重要的措施。水溶性维生素、微量元素和血糖监测也是TPN支持中必要的监测项目，但预防代谢并发症的核心是控制血脂水平。

7.评估患者营养状况时，关于人体测量学的描述，下列哪项是错误的（）

A.体重指数（BMI）能反映全身脂肪量

B.上臂肌围（AMC）能反映肌肉量

C.中臂肌围（MAMC）比AMC更准确

D.皮褶厚度能直接反映体脂含量

答案：D

解析：皮褶厚度测量是通过用皮肤尺测量皮下脂肪的厚度，间接反映体脂含量。体重指数（BMI）是体重与身高的比值，能反映全身脂肪量。上臂肌围（AMC）和其中臂肌围（MAMC）是通过测量上臂周径和皮褶厚度计算得出，能反映肌肉量，其中MAMC因考虑了臂围，比AMC更准确。皮褶厚度不能直接反映体脂含量，需要结合年龄、性别等因素进行评估。

8.患者因克罗恩病行小肠切除术后，可能出现哪项营养缺乏（）

A.维生素D缺乏

B.维生素B12缺乏

C.碘缺乏

D.锌缺乏

答案：B

解析：克罗恩病好发于回肠末端和回盲部，小肠切除术后易出现吸收不良。维生素B12主要在回肠末端吸收，因此小肠切除术后患者易出现维生素B12缺乏。维生素D主要在肝脏和肾脏代谢活化，小肠切除对吸收影响相对较小。碘