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病史
•女，80岁，左侧肢体不自主扭动半月，白天出现，睡
眠时减轻。
•两侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常。
•高血压、史10年。
•无肝病、肺部疾病，无外伤、史。指标正常。
•入院空腹血糖16.57mmol/L。
CT：右侧尾状核及壳核度影，CT值约40HU。
(CT--10月8号，MR--10月14号)
初诊时CT片(10月8号)25天CT复查
？
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症（HC－NH）
偏侧舞蹈症？
•偏侧舞蹈症是由基底核损害引起的，锥体外系症
状，临床表现为单侧或双侧肢体持续、不自主、无规律的
，也可出现面部肌肉等表现。
•脑血管病是最常见病因，神经系统退变、代谢异常、
、等。
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症（HC－NH）
•定义：三联征(非酮症高血糖、偏侧舞蹈以及头颅影像对
侧基底节区异常表现)。
•是性的神经系统少见并发症。
•影像学特征：病变对侧基底节区CT度、MRI上T1WI高
信号。
•控制血糖后症状缓解及。
发病机制及临床
可能与以下因素有关，易并发微血管病变及微循
环，高血糖引起的高血液粘度及血-脑屏障破坏进
一步加重局部区域脑组织缺血缺氧。此时，相关神经
元利用GABA为代用能源进行无氧代谢，合并酮症的患
者可以利用合成乙酰乙酸，用于体内GABA的再合
成；而非酮症患者因缺乏再合成原料导致GABA能神经
递质明显减少。此外，无氧代谢导致的纹状体细胞毒
性水肿，使得高敏感性的豆状核、尾状核的正常活动
受损，进一步破坏神经递质的平衡，最终产生舞蹈样
的锥体外系症状。
HC－NH好发于血糖控制不良的老年女性[1～4]，可
能与女性体内雌激素浓度降低使黑质纹状体系统的多
巴胺受体产生超敏现象，从而导致多巴胺功能相对增强有
关，本病经积极控制血糖或对症治疗后，舞蹈症基本
都能控制[5]。
影像学表现
•CT：舞蹈症对侧基底节区度影，平扫CT值30～50HU
，度影形态与受累基底节区一致，周围无水肿及占位
效应。
•MRI：T1WI高信号，T2WI、FLAIR呈等或低信号。
女，82岁，右侧肢体舞动半月，高血压3年，否认史
。入院空腹血糖22.00mmol/L
女，59岁，左侧肢体舞动半月，高血压、史7年，
血糖23.02mmol/L
初诊CT平扫42小时CT复查
女，90岁，血糖
14.15mm
ol/L，CT
值43HU
，左上肢
不自主抖
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