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消化道肿瘤培训测试题及答案(1)

单项选择题

1.以下哪种因素与食管癌的发生关系最为密切？

A.遗传因素

B.亚硝胺类化合物

C.饮食习惯

D.食管慢性炎症

答案：B。亚硝胺类化合物是一种强致癌物，在食管癌的发生中起重要作用。大量研究表明，高发区环境中食物、饮水中亚硝胺含量显著增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。遗传因素、饮食习惯和食管慢性炎症等也与食管癌发生有关，但亚硝胺类化合物关系最为密切。

2.早期胃癌最常见的类型是？

A.隆起型

B.表浅型

C.凹陷型

D.混合型

答案：C。早期胃癌是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。凹陷型在早期胃癌中最为常见，约占早期胃癌的半数以上。隆起型相对较少，表浅型又可分为表浅隆起、表浅平坦和表浅凹陷三型，混合型则是几种类型的组合。

3.大肠癌最常见的好发部位是？

A.盲肠

B.升结肠

C.降结肠

D.直肠

答案：D。在大肠癌中，直肠是最常见的好发部位，约占大肠癌的一半左右。其次依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。这与直肠的解剖结构、生理功能以及粪便在直肠内停留时间等因素有关。

4.肝癌最常见的转移途径是？

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A。肝癌细胞极易侵犯肝内门静脉分支，形成门静脉癌栓，导致肝内血行转移。肝外血行转移最常见的部位是肺，其次为骨、脑等。淋巴转移相对较少见，主要转移至肝门淋巴结。种植转移多发生在肝癌晚期，癌细胞脱落种植于腹膜等部位。直接蔓延可侵犯临近组织和器官，但血行转移是最常见的转移途径。

5.下列哪种标志物常用于肝癌的筛查和诊断？

A.CEA

B.CA125

C.AFP

D.CA19-9

答案：C。甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP升高主要见于原发性肝癌，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的肿瘤标志物。癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、肺癌等中可升高，但特异性不强。CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断和病情监测。CA19-9是一种与胰腺癌、胆管癌、结直肠癌等消化系统肿瘤相关的肿瘤标志物。

6.食管癌典型的临床表现是？

A.吞咽哽噎感

B.胸骨后疼痛

C.进行性吞咽困难

D.呕吐

答案：C。进行性吞咽困难是食管癌的典型临床表现，开始时可能是吞咽固体食物困难，随后逐渐发展至吞咽半流质、流质食物也困难。吞咽哽噎感是早期食管癌的表现，可自行消失和复发，不影响进食。胸骨后疼痛可在吞咽食物时出现，也可在非吞咽时出现，多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。呕吐不是食管癌的典型表现，多在病情较晚，食管梗阻严重时出现。

7.胃癌的主要转移途径是？

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B。淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步转移，但也可发生跳跃式转移。直接蔓延可侵犯临近器官如肝、胰、横结肠等。血行转移多发生在晚期，常见转移至肝、肺、骨等器官。种植转移是癌细胞脱落种植于腹膜、卵巢等部位，形成种植性结节。

8.以下哪项不是大肠癌的高危因素？

A.高脂肪、高蛋白、低纤维饮食

B.大肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.适量运动

答案：D。适量运动有助于维持身体健康，降低多种疾病的发生风险，不属于大肠癌的高危因素。高脂肪、高蛋白、低纤维饮食可导致肠道蠕动减慢，使致癌物质在肠道内停留时间延长，增加大肠癌的发生风险。大肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，是大肠癌的癌前病变。溃疡性结肠炎患者肠道黏膜长期受到炎症刺激，发生癌变的几率增加。

9.胰腺癌最常见的首发症状是？

A.腹痛

B.黄疸

C.消瘦

D.消化不良

答案：A。腹痛是胰腺癌最常见的首发症状，常为上腹部持续性或间歇性钝痛、胀痛或绞痛，可向腰背部放射。黄疸是胰头癌的主要症状之一，一般呈进行性加重。消瘦也是胰腺癌的常见症状，但多在疾病进展期出现。消化不良可在胰腺癌患者中出现，但不是最常见的首发症状。

10.下列哪种检查方法对早期食管癌的诊断最有价值？

A.食管钡餐造影

B.食管拉网脱落细胞学检查

C.纤维食管镜检查及活检

D.CT检查

答案：C。纤维食管镜检查及活检是诊断早期食管癌最有价值的方法，它可以直接观察食管黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。食管钡餐造影可发现食管黏膜的一些病变，但对早期微小病变的诊断价值有限。食管拉网脱落细胞学检查是一种简单易行的普查筛选方法，但准确性不如食管镜检查。CT检查主要用于了解食管癌的分期，观察有无淋巴结转移及远处转移等情况，对早期食管癌的诊断价值相对较小。

多项选择题

1.食