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眼科护士的面试题及答案

你在眼科护理工作中需要掌握哪些常见疾病的护理要点？请具体说明青光眼、白内障、视网膜脱离患者的护理重点。

青光眼患者护理需重点关注眼压控制，需密切监测眼压变化，观察患者有无眼胀、头痛、虹视等症状。使用降眼压药物（如毛果芸香碱、噻吗洛尔）时需注意用药频率和副作用，毛果芸香碱可能引起瞳孔缩小、调节痉挛，需告知患者用药后可能出现的视物模糊；噻吗洛尔为β受体阻滞剂，需评估患者心率（60次/分慎用）及哮喘病史（避免诱发支气管痉挛）。避免患者长时间处于暗室环境（如看电影），以防瞳孔散大阻塞房角；指导患者控制饮水量（单次不超过300ml），避免一次性大量饮水导致眼压升高。

白内障患者护理重点在于围手术期管理。术前需完成眼部检查（如角膜内皮计数、人工晶体度数测量），指导患者练习眼球固视（注视上方固定点），以配合术中操作；清洁结膜囊（术前3天开始滴抗生素眼液，术前1小时冲洗泪道），预防感染。术后需观察术眼敷料有无渗血渗液，指导患者避免揉眼、低头取物、剧烈咳嗽，防止眼内压波动；遵医嘱使用激素及抗生素眼液，注意用药间隔（通常每2小时1次，逐渐减量），观察有无眼压升高（激素性青光眼）等副作用。

视网膜脱离患者护理需强调体位管理，根据脱离部位调整卧位：上方脱离取平卧位，下方脱离取半卧位，黄斑区脱离可取俯卧位，使视网膜下液受重力作用聚集于低位，促进视网膜贴附。需严格限制活动，避免剧烈运动及头部震动（如跳跃、快速转头），以防脱离范围扩大。术前需充分散瞳（使用复方托吡卡胺），便于医生观察裂孔位置；术后需观察视力恢复情况，若出现眼痛加剧、恶心呕吐（警惕眼压升高）需及时报告医生。

眼科常用的护理操作包括滴眼药、泪道冲洗、结膜囊冲洗，你能描述滴眼药的正确步骤及注意事项吗？

滴眼药步骤：①核对患者姓名、药名、浓度、眼别，检查药液有无浑浊、沉淀；②协助患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上看；③用棉签或无菌棉球轻拉下睑，暴露下结膜囊；④距眼1-2cm处将药液滴入下穹窿部（避免直接滴在角膜上，减少刺激），每次1-2滴；⑤轻提上睑覆盖眼球，闭眼1-2分钟，用棉球轻压内眦部（泪囊区）2-3分钟，防止药液经泪道流入鼻腔被吸收（尤其是毒性药物如阿托品）；⑥若需滴多种眼药，间隔10-15分钟，先滴刺激性小的，后滴刺激性大的（如先滴抗生素，后滴散瞳药）。

注意事项：①严格无菌操作，药瓶勿接触眼部或睫毛，避免污染；②混悬液需摇匀后使用（如地塞米松滴眼液）；③毒性药物（如阿托品）需双人核对，儿童患者需特别注意剂量，防止中毒（表现为面红、口干、心率加快）；④角膜溃疡患者滴眼时动作轻柔，避免压迫眼球导致穿孔；⑤患者若为戴隐形眼镜者，需先取下镜片再滴眼，滴药后30分钟再佩戴。

如果遇到患者突发眼部外伤（如金属碎片溅入），你会如何应急处理？

首先快速评估伤情：观察有无活动性出血、眼球破裂（前房变浅、虹膜脱出）、视力是否丧失。若患者诉“有异物感、不敢睁眼”，需避免揉眼，立即用无菌纱布覆盖双眼（减少眼球活动），禁止冲洗（若怀疑眼球破裂，冲洗可能导致眼内容物脱出）。若为表浅异物（如结膜囊内沙尘），可在裂隙灯下用无菌棉签轻轻拭去，或用生理盐水冲洗（压力不宜过大）；若为金属碎片嵌顿角膜，需及时通知医生，避免自行剔除（可能加重损伤）。

若怀疑眼球穿通伤（可见角膜或巩膜伤口、眼内容物脱出），需立即用硬壳眼罩（如纸杯）保护患眼，避免加压；嘱患者静卧，减少头部活动；禁饮食（需急诊手术）；遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢类）及破伤风抗毒素；密切观察生命体征，注意有无恶心呕吐（警惕颅内损伤）。

对于化学性烧伤（如酸/碱溅入），需立即用大量生理盐水冲洗（至少30分钟），冲洗时翻转眼睑，暴露穹窿部，确保彻底清除化学物质；若现场无生理盐水，可用清水代替（避免水温过低刺激）；冲洗后评估烧伤程度（记录结膜充血、角膜浑浊范围），遵医嘱使用促进角膜修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶）及散瞳药（防止虹膜粘连）。

眼科患者多为老年群体，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，你会如何进行整体护理？

首先需全面评估患者：测量血压、血糖（尤其是术前患者，需控制血压160/100mmHg、空腹血糖8mmol/L），询问用药史（如抗凝药需术前停用3-5天，避免术中出血）。与医生、患者及家属沟通，制定个性化护理计划：

对于高血压患者，指导其规律服用降压药，避免情绪激动（如因等待检查焦虑），监测血压每日2次，若血压骤升（180/110mmHg）需暂停有创操作（如泪道冲洗）并报告医生。

糖尿病患者需关注血糖波动，指导饮食控制（避免高糖食物），观察有无糖尿病视网膜病变（如眼底出血），滴眼药时注意无菌操作（高血糖易继发感染），术后加强术眼观察（糖尿病患者伤口愈合慢，感染风