医学课件-什么是膝关节退行性骨关节病.pptx

医学课件-什么是膝关节退行性骨关节病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是膝关节退行性骨关节病

2.膝关节退行性骨关节病的诊断

3.膝关节退行性骨关节病的治疗原则

4.膝关节退行性骨关节病的预防与康复

5.膝关节退行性骨关节病的护理

6.膝关节退行性骨关节病的临床案例

7.膝关节退行性骨关节病的研究进展

01什么是膝关节退行性骨关节病

疾病概述疾病定义膝关节退行性骨关节病是一种常见的慢性疾病，主要发生在中老年人群体中，其特征是关节软骨的退变和破坏，导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。据统计，全球约有1.6亿人受此病痛困扰。发病率情况随着年龄的增长，膝关节退行性骨关节病的发病率逐渐上升。在65岁以上人群中，约有80%的人患有不同程度的膝关节退行性骨关节病。在我国，该病的发病率约为15%，且呈逐年上升趋势。病理改变膝关节退行性骨关节病的病理改变主要包括关节软骨的退变、软骨下骨硬化、关节边缘骨赘形成以及滑膜炎症等。这些病理改变会导致关节间隙变窄，关节面不平整，最终引起关节活动受限和疼痛。

病因与发病机制年龄因素随着年龄的增长，膝关节承受的力学负荷不断增大，导致关节软骨的磨损加速。研究表明，35岁后关节软骨的厚度开始逐年下降，60岁以上人群中膝关节退行性骨关节病的发病率显著升高。生物力学因素膝关节的生物力学状态对软骨的磨损具有重要影响。如关节力线不正常，可能导致软骨局部过度负荷，加速退变过程。长期从事重体力劳动或运动不当的人群，更易发生膝关节退行性骨关节病。遗传因素研究表明，遗传因素在膝关节退行性骨关节病的发生中起到一定作用。家族中如果有此类病史，患病风险会显著增加。此外，某些基因变异也与软骨代谢异常有关，可能影响软骨的修复和再生能力。

临床表现疼痛症状膝关节退行性骨关节病的主要症状是疼痛，常表现为活动后加剧，休息后减轻。疼痛程度不一，轻者可能仅感到不适，重者则可能剧烈疼痛，影响日常活动。关节僵硬患者常感到关节僵硬，尤其在早晨起床后或长时间保持同一姿势后，关节活动受限，需要一段时间才能恢复灵活性。僵硬感多在活动后减轻。关节活动受限随着病情的发展，关节活动范围逐渐减小，患者可能无法完成某些动作，如蹲下、跪地等。严重者可能无法正常行走，需要拐杖辅助。关节活动受限与关节软骨的退变程度密切相关。

02膝关节退行性骨关节病的诊断

病史采集发病时间询问患者膝关节疼痛或不适的起始时间，了解疾病的慢性过程。通常情况下，膝关节退行性骨关节病的症状在数月至数年内逐渐出现。疼痛性质询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、酸痛等，以及疼痛的触发因素，如活动、休息、气候变化等。这些信息有助于判断疼痛的来源和程度。活动受限了解患者关节活动受限的情况，包括上下楼梯、蹲起、弯腰等日常活动的困难程度。同时，询问患者是否因为疼痛或活动受限而改变生活习惯或工作方式。

体格检查关节活动度检查膝关节的屈伸、旋转等基本活动度，评估关节功能。正常膝关节屈曲角度约为120-150度，伸直角度约为0-10度。活动度减小可能提示关节软骨损伤或关节周围软组织限制。关节稳定性评估膝关节在承受负荷时的稳定性，包括侧方应力试验、前后抽屉试验等。稳定性下降可能表明关节结构受损，如半月板损伤或交叉韧带断裂。压痛与肿胀检查膝关节的压痛点，观察是否有肿胀、红肿或热感。压痛点的位置和程度有助于定位病变部位，如髌骨下方、股骨髁或胫骨平台等。肿胀可能提示关节内有积液或滑膜炎。

辅助检查X射线检查X射线是诊断膝关节退行性骨关节病最常用的影像学检查方法。通过X射线可以观察到关节间隙的狭窄、骨赘的形成、软骨下骨硬化和关节面的不平整等变化。磁共振成像磁共振成像（MRI）可以提供更详细的关节内部结构信息，对于软骨、半月板、韧带等软组织的损伤有很高的诊断价值。MRI可以显示软骨的退变程度和关节积液情况。超声检查超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可以实时观察关节液、滑膜和软骨等软组织的状况。对于早期膝关节退行性骨关节病的诊断和随访有一定的帮助。

03膝关节退行性骨关节病的治疗原则

非手术治疗药物治疗非手术治疗主要包括药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛和炎症，软骨保护剂如氨基葡萄糖和硫酸软骨素等有助于软骨修复。但长期使用NSAIDs可能引起胃肠道副作用。物理治疗物理治疗包括热疗、冷疗、超声波治疗等，旨在减轻疼痛、改善关节活动范围和增强肌肉力量。物理治疗通常需要一段时间才能见效，患者需遵循专业指导进行训练。生活方式调整调整生活方式也是非手术治疗的重要部分，包括减轻体重、避免长时间站立或蹲坐、进行适当的关节保护运动等。适当的运动可以增强肌肉力量，减轻关节负担，改善关节功能。

手术治疗关节镜手术关节镜手术是一种微创手术，适用于治疗半月板损伤、关节软骨损伤等。手术创伤小，恢复快，术后患者可以较早进