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医疗机构感染与控制基本制度医疗机构感染预防与

控制基本制度（2024版）

以下是医疗机构感染与控制基本制度（2024版）的内容：

一、总则

医疗机构感染与控制基本制度（以下简称《制度》）是为了加强医疗机构感染预防与

控制工作，保障患者和医务人员的健康安全，规范医疗机构感染预防与控制的管理行

为。

二、医院感染管理委员会

1.设立医院感染管理委员会，负责医疗机构感染预防与控制的政策制定、规划、监督

和评估工作。

2.医院感染管理委员会由院长或副院长担任主任委员，并设立专门的感染预防与控制

科室，由专业人员组成。

三、感染预防与控制人员

1.医院应配备专职的感染预防与控制人员，负责制定和执行感染预防与控制的相关策

略和措施。

2.感染预防与控制人员应具备相关专业知识和技能，参加相关培训并获得相应的资质

认证。

四、感染监测与报告

1.医院应建立感染监测系统，定期对各类感染进行监测和报告。

2.感染监测内容包括感染发病率、耐药菌监测、器械和设备相关感染等。

3.发现感染病例应及时报告相关部门，按要求进行调查并实施控制措施。

五、感染预防与控制措施

1.医院应建立并执行感染预防与控制的相关制度和规范，包括手卫生、环境清洁、医

疗废物处置等方面的措施。

2.医务人员应严格遵守感染预防与控制的相关规定，包括佩戴个人防护用品、正确使

用消毒和无菌操作等。

3.医院应定期开展感染预防与控制的培训和教育活动，提高医务人员的感染预防与控

制意识和技能。

六、感染事件处理与追踪

1.医院应建立感染事件报告和处理制度，包括感染事件的分类、处置流程和责任追究

等。

2.对医院内发生的感染事件应及时进行调查，查明原因并采取相应的控制措施。

3.对严重的感染事件，医院应开展事故调查和处理，追究相关责任。

七、质量管理与持续改进

1.医院应建立感染预防与控制的质量管理体系，定期进行评审和改进。

2.医院应开展感染预防与控制的绩效评价，追踪和分析感染事件的发生和演变规律，

并制定提升措施。

八、附则

1.医院应根据具体情况制定相应的感染预防与控制制度，并不断完善和更新。

2.对于特殊类型的医疗机构，如传染病医院、肿瘤医院等，可根据具体需要制定相应

的特殊措施和要求。

以上是医疗机构感染与控制基本制度（2024版）的主要内容，具体实施细则和要求可

根据医疗机构的具体情况进行制定和完善。