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2025年医师执业资格考试《临床医学诊断与治疗技术》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）

A.肠鸣音亢进

B.右下腹固定压痛

C.恶心呕吐

D.体温升高

答案：B

解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎的典型体征，具有高度的特异性。肠鸣音亢进、恶心呕吐和体温升高均为非特异性症状，可见于多种胃肠道疾病。只有在结合其他体征和病史时，这些症状才有辅助诊断价值。

2.治疗心源性哮喘时，首选的药物是（）

A.地高辛

B.美托洛尔

C.肾上腺素

D.氨茶碱

答案：D

解析：心源性哮喘是左心衰竭急性发作的表现，主要症状为急性肺水肿。氨茶碱具有扩张支气管、利尿、强心等作用，能够缓解呼吸困难，是治疗心源性哮喘的首选药物。地高辛主要用于慢性心功能不全，美托洛尔为β受体阻滞剂，不宜用于急性左心衰竭，肾上腺素主要用于过敏性休克。

3.诊断消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃酸测定

D.X线钡餐检查

答案：A

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，可以直接观察溃疡病变，并取活检进行病理学检查和幽门螺杆菌检测。X线钡餐检查也有一定的诊断价值，但敏感性不如胃镜。胃酸测定和幽门螺杆菌检测均为辅助检查方法。

4.诊断糖尿病最可靠的指标是（）

A.空腹血糖升高

B.口服葡萄糖耐量试验异常

C.尿糖阳性

D.血清胰岛素水平降低

答案：B

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的重要方法，其结果比空腹血糖更准确，可以更好地区分正常血糖、糖尿病前期和糖尿病。空腹血糖升高、尿糖阳性均为糖尿病的辅助诊断指标，血清胰岛素水平降低只见于1型糖尿病或胰岛素抵抗。

5.治疗细菌性痢疾的首选抗生素是（）

A.青霉素

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.庆大霉素

答案：B

解析：细菌性痢疾主要由志贺菌引起，对第三代头孢菌素敏感。头孢曲松为第三代头孢菌素，对志贺菌有良好的抗菌活性，是治疗细菌性痢疾的首选抗生素。青霉素和阿莫西林主要用于治疗敏感菌株引起的感染，庆大霉素主要用于治疗革兰阴性杆菌感染。

6.诊断原发性高血压的主要依据是（）

A.血压持续升高

B.舒张压升高

C.收缩压升高

D.血压阵发性升高

答案：A

解析：原发性高血压的诊断主要依据血压持续升高，通常指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。舒张压升高和收缩压升高只是血压升高的表现形式，血压阵发性升高可见于继发性高血压。

7.治疗缺铁性贫血最根本的方法是（）

A.输血

B.铁剂补充

C.疗法指导

D.查找病因

答案：D

解析：缺铁性贫血的治疗原则是纠正贫血和去除病因。铁剂补充是纠正贫血的重要手段，但最根本的方法是查找并去除导致缺铁的原因，如慢性失血、铁吸收障碍等。输血只能暂时缓解症状，不是根本治疗方法。疗法指导虽然重要，但不是最根本的方法。

8.诊断肺炎球菌性肺炎最有价值的实验室检查是（）

A.血常规检查

B.痰培养及药敏试验

C.肺部X光片

D.血培养

答案：B

解析：肺炎球菌性肺炎的诊断主要依据临床表现和肺部影像学检查，实验室检查有辅助诊断价值。痰培养及药敏试验可以确定病原体种类和药物敏感性，对治疗有指导意义，是诊断肺炎球菌性肺炎最有价值的实验室检查。血常规检查、肺部X光片和血培养也有一定的诊断价值，但不如痰培养及药敏试验特异。

9.治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.沙丁胺醇

D.磷酸二酯酶抑制剂

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗首选支气管扩张剂，以缓解气道痉挛，改善呼吸困难。沙丁胺醇为β2受体激动剂，是短效支气管扩张剂，是治疗AECOPD的首选药物。糖皮质激素、抗生素和磷酸二酯酶抑制剂均为辅助治疗药物，需根据病情选择使用。

10.诊断急性心肌梗死最有价值的指标是（）

A.肌钙蛋白T

B.肌酸激酶同工酶

C.谷草转氨酶

D.乳酸脱氢酶

答案：A

解析：急性心肌梗死时，心肌细胞受损，肌钙蛋白T会释放到血液中，是诊断急性心肌梗死的特异性标志物，具有很高的诊断价值。肌酸激酶同工酶也是心肌损伤标志物，但其特异性不如肌钙蛋白T。谷草转氨酶和乳酸脱氢酶为非特异性心肌损伤标志物，也可见于其他组织损伤。

11.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）

A.甲状腺素结合球蛋白

B.游离甲状腺素

C.游离三碘甲状腺原氨酸

D.促甲状腺激素

答案：D

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲状腺功