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2025年事业单位笔试-广西-广西普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，甲状腺结节触诊可及，超声显示低回声且边界不清，TSH升高，应首选哪种治疗方式？

A.药物观察

B.同位素治疗

C.手术切除

D.穿刺活检

【参考答案】C

【解析】低回声且边界不清的甲状腺结节结合TSH升高，符合甲状腺癌筛查指征。穿刺活检虽能明确病理，但切除可彻底治疗可疑癌变，术后病理确诊率更高。同位素治疗适用于Gr病，药物观察仅适用于良性结节且无高危因素者。

2、急性重症胆管炎（AOSC）的典型表现不包括以下哪项？

A.Charcot三联征

B.腹胀

C.皮下瘀斑

D.嗜冷怕热

【参考答案】B

【解析】AOSC典型表现为Charcot三联征（腹痛、寒战、黄疸），伴休克时出现Reynolds五联征。腹胀多因肠麻痹或肠梗阻，但非特异性症状。嗜冷怕热是胆道梗阻的全身反应。皮下瘀斑常见于凝血功能障碍或休克晚期。

3、肝胆管结石术后最常见的并发症是？

A.肝脓肿

B.肝外胆管狭窄

C.胆漏

D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【解析】肝胆管结石术后因结石残留或炎症导致胆管狭窄发生率约15%-30%，为远期主要并发症。肝脓肿多见于急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），胆漏多因缝合不严密或炎症水肿，肝功能衰竭属晚期合并症。

4、腹外疝修补术的金标准是？

A.带网修补术

B.自体筋膜修补术

C.直接修补术

D.疝环填充术

【参考答案】A

【解析】2018版《成人腹外疝临床治疗指南》推荐使用合成网片修补术（带网修补术），可降低复发率至1%以下。自体筋膜修补术仅适用于无网片禁忌症患者，直接修补术适用于儿童滑动疝，疝环填充术仅用于小疝囊。

5、糖尿病患者足部溃疡截肢的绝对禁忌症是？

A.足部感染

B.血糖控制不佳

C.足部血管闭塞

D.患者拒绝治疗

【参考答案】D

【解析】截肢的绝对禁忌症为患者拒绝治疗。血糖控制不佳（B）和血管闭塞（C）是相对禁忌症，需综合评估；足部感染（A）属于手术适应症，需先控制感染再行截肢。

6、术后早期肠梗阻的责任因素中，占比最高的是？

A.吻合口瘘

B.肠粘连

C.胃肠道梗阻

D.肠系膜损伤

【参考答案】B

【解析】术后早期肠梗阻（POEM）中，约60%-80%由肠粘连引起，多因手术创伤、炎症或缺血导致。吻合口瘘（A）多见于胃癌或低位直肠手术，发生率约5%-10%。

7、甲状腺功能亢进症（甲亢）患者术前准备首选药物是？

A.丙硫氧嘧啶

B.碘化钾

C.氢溴酸东莨菪碱

D.硫酸卡替布醇

【参考答案】A

【解析】甲亢术前需用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）控制症状2-4周，待甲状腺功能正常、TSH回升后手术。碘化钾（B）用于甲状腺危象；东莨菪碱（C）用于抑制甲状腺素分泌。

8、肝叶切除术后最严重的并发症是？

A.肝脓肿

B.肝静脉血栓

C.肝叶萎缩

D.腹腔出血

【参考答案】B

【解析】肝静脉血栓（B）可致肝叶坏死，死亡率达50%-80%。肝脓肿（A）多见于合并胆道感染，腹腔出血（D）多因肝门部处理不当，肝叶萎缩（C）为长期并发症。

9、胃癌术后病理分期中，M1a期的主要转移部位是？

A.腹腔淋巴结

B.脾脏

C.肝脏

D.脊柱转移

【参考答案】C

【解析】M1a期胃癌转移以肝转移为主（占60%-70%），其次为肺、腹膜。脾脏转移（B）属于M1b期，脊柱转移（D）需排除骨转移。

10、普外科术后疼痛管理中，哪种药物可能加重胃肠道反应？

A.布洛芬

B.芬太尼

C.依托咪酯

D.阿片类缓释制剂

【参考答案】B

【解析】芬太尼（B）为强效阿片类镇痛药，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。布洛芬（A）为NSAIDs，依托咪酯（C）为麻醉药，阿片类缓释制剂（D）需配合止吐药使用。

11、广西地区高发的胆道系统疾病与当地饮食结构密切相关，以下哪项最符合临床特征？

A.胰腺癌

B.胆囊癌

C.胆结石

D.肝癌

【参考答案】C

【解析】广西饮食偏油腻、高脂，长期易导致胆汁淤积，胆结石发病率显著高于其他地区。胆结石是胆道疾病最常见的病因，与题干描述一致。其他选项中，胰腺癌、胆囊癌和肝癌与广西饮食关联性较弱，且胆囊癌多与遗传或慢性炎症相关，并非高发疾病。

12、腹腔镜胆囊切除术术后最常见的早期并发症是？

A.胆漏

B.胰腺损伤

C.术后感染

D.出血

【参考答案】A

【解析】胆漏是腹腔镜胆囊切除术后3天内最常见并发症，多因胆囊床处理不当或钛夹脱落导致。胰腺损伤（B）多见于术野显露不佳或操作不当，术后感染（C）切口护理相关，出血（D）多见于肝胆三角区操作失误，但发生率低于胆漏。